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傷寒桿菌
鎖定
傷寒桿菌(Salmonella typhi)是造成傷寒病的病原體,是腸道沙門氏菌的一個血清型。其傳染途徑為糞-口途徑,傳染力很強。人感染後主要症狀為高燒,可達39~40℃;其他症狀有腹痛、嚴重腹瀉、頭痛、身體出現玫瑰色斑等,常稱“傷寒熱”;腸道出血或穿孔是其最嚴重的併發症
[1]
。
- 別 名
- 腸道沙門氏菌
- 中文學名
- 傷寒桿菌
- 拉丁學名
- Salmonella typhi
- 界
- 細菌界
- 門
- 變形菌門
- 綱
- γ-變形菌綱
- 目
- 腸桿菌目
- 科
- 腸桿菌科
- 屬
- 沙門氏菌屬
- 種
- 傷寒桿菌
傷寒桿菌生物學性狀
傷寒桿菌屬沙門氏菌屬,革蘭染色陰性,呈短粗桿狀,體周滿布鞭毛,運動活潑
[2]
,在含有膽汁的培養基中生長較好,因膽汁中的類脂及色氨酸可作為傷寒桿菌的營養成分。傷寒桿菌的菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原能使人體產生相應的抗體。由於O及H抗原的抗原性較強,故可用於血清凝集試驗(肥達反應,Widal reaction),以測定血清中的O及H抗體的效價來輔助臨牀診斷。菌體裂解時可釋放強烈的內毒素,是傷寒桿菌致病的主要因素。利用沙門菌的invA基因和鞭毛素基因用PCR方法擴增進行分子雜交,可以檢出3~300活菌細胞,達到敏感和特異的效果。
在自然環境中抵抗力強,耐低温,水中可存活2~3周,在糞便中可維持1~2個月,冰凍環境可維持數月,但對熱和乾燥的抵抗力較弱,60℃15分鐘或煮沸後即可殺滅,對一般化學消毒劑敏感,消毒飲水餘氯0.2~0.4mg/L時迅速死亡。
傷寒桿菌基本形態
傷寒桿菌培養特性和生化特性
傷寒桿菌流行病學
1907年,廚師瑪莉·馬龍造成傷寒瑪莉事件,可説是醫學史上有名的案例。一個賴特未能預料到的問題是“傷寒瑪莉”。瑪莉這位婦女是位廚師,她所到之處都引發了傷寒的蔓延,儘管她本人並未患病,但卻把所攜帶的病菌傳染給了吃她食物的人。當最終被證實為傳播病菌的人後,她被扣留並終生隔離。
19世紀50年代的克里米亞戰爭爆發時,因傷寒而死亡的士兵是因戰傷而死亡的10倍
[3]
。到了1898年,儘管這種疾病在當時仍然無法治癒,賴特卻研製出了傷寒疫苗。在次年爆發的布爾戰爭期間,士兵死於傷寒者仍然要5倍於因戰傷而死亡者。然而在第一次世界大戰時,這種疫苗得到了採用。數百萬的士兵因戰壕內惡劣的條件而死亡,但死於傷寒的只有100人
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傷寒桿菌檢測方法
傷寒桿菌流行特點
傷寒可因水源和食物污染髮生爆發流行,本病分佈我國各地,常年散發,以夏秋季最多,發病以兒童、青壯年較多
[1]
。本病主要經過糞-口途徑傳播。暴發流行的主要原因是水源的污染。食物污染也可引起本病的流行。散發病例一般以日常生活接觸傳播為主。人對傷寒普遍易感,病後可獲得持久免疫力,第二次發病者少見。世界各地均有本病發生,以熱帶、亞熱帶地區多見
[3]
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傷寒桿菌病理病變
傷寒桿菌臨牀表現
2.極期:病程第2~3周。出現傷寒特有的症狀和體徵。①持續高熱,熱型主要為稽留熱,少數呈弛張熱或不規則熱,持續時間10~14天;②消化系統症狀:食慾缺乏明顯,舌苔厚膩,腹部不適,腹脹,可有便秘或腹瀉,下腹有輕壓痛;③心血管系統症狀:相對緩脈和重脈;④神經系統症狀:可出現表情淡漠,反應遲鈍,聽力減退,重症患者可有譫妄,昏迷或腦膜刺激徵(虛性腦膜炎);⑤肝脾大:多數患者有脾大,質軟有壓痛。部分有肝大,併發中毒性肝炎時,可出現肝功異常或黃疽;⑥玫瑰疹:於病程第6天胸腹部皮膚可見壓之退色的淡紅色斑丘疹,直徑2~4毫米,一般在10個以下,分批出現,2~4日消退
[3]
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傷寒桿菌併發症
2.腸穿孔:發生率2%~4%,為最嚴重的併發症,多發於發病後2~3周,常發生於迴腸末端,多為一個。穿孔前常先表現為腹痛或腹瀉、腸出血。穿孔時突發右下腹劇痛,伴噁心、嘔吐、冷汗、呼吸急促、脈搏加速、體温與血壓下降。繼而出現明顯腹脹腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等
[3]
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傷寒桿菌預防及治療
傷寒桿菌治療
傷寒桿菌預防
①管理傳染源:及時發現、早期診斷、隔離並治療患者和帶菌者,隔離期應自發病日起至臨牀症狀完全消失、體温恢復正常後15日為止,或停藥後連續大便培養2次(每週1次)陰性方可出院。對帶菌者應徹底治療。連續大便培養4次陰性可恢復與食品、兒童有關的工作。②切斷傳播途徑:搞好“三管滅”(管水、管飲食、管糞便,消滅蒼蠅),做到飯前便後洗手,不進食生水和不潔食物。③保護易感人羣:流行區內的易感人羣可接種傷寒菌苗
[3]
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傷寒桿菌相關知識
副傷寒簡介
病原學
副傷寒的病原體有3種,副傷寒甲桿菌、副傷寒乙桿菌及副傷寒丙桿菌。各種副傷寒桿菌均有“O”和“H”抗原,在自然條件下,副傷寒桿菌一般只能感染人類,僅偶爾感染動物。
流行病學
傳染源為病人和帶菌者。傳播方式與傷寒大致相同,但以食物傳播較為常見,因副傷寒桿菌可在食物中較長時間存在。
發病原理與病理變化
副傷寒甲、乙的發病機理與病理變化大致與傷寒相同,副傷寒丙的腸道病變較輕,腸壁可無潰瘍形成,但體內其它臟器常有侷限性化膿病變,可見於關節、軟骨、胸膜、心包等處。
臨牀表現
副傷寒的潛伏期較傷寒短,一般為8~10天,有時可短至3~6天。副傷寒甲、乙的症狀與傷寒類似,但副傷寒丙的症狀較特殊。
(一)副傷寒甲、乙起病徐緩,但驟起者不少見,尤以副傷寒乙為多。開始時可先有急性胃腸炎症狀如腹痛、嘔吐、腹瀉等,約2~3天后症狀減輕,繼而體温升高,傷寒樣症狀出現。發熱常於3~4天內達高峯,波動較大,極少稽留。熱程較傷寒短,毒血癥狀較輕,但腸道症狀則較顯著。皮疹出現較早,且數量多,直徑大。復發與再燃多見,而腸出血、腸穿孔少見。
(二)副傷寒丙臨牀症狀複雜,常見有以下三種類型:
1.傷寒型症狀與副傷寒甲、乙大致相似,但較易出現肝功異常。
2.胃腸炎型以胃腸炎症狀為主,表現為發熱、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,病程短。
3.膿毒血癥型常見於體弱兒童和慢性消耗疾病患者。發病急、寒戰、高熱、熱型不規型,熱程1~3周不等。常有皮疹、肝脾腫大、並可出現黃疸。半數以上病人可出現胸膜炎、膿胸、關節及骨的侷限性膿腫、腦膜炎、心包炎、心內膜炎、腎盂炎等遷徙性化膿性併發症,此類併發症極頑固,治療期長且困難。
副傷寒甲、乙、丙的診斷、治療及預防等與傷寒大致相同。對併發化膿性病灶者,一旦膿腫形成,可行外科手術治療,並加強抗菌藥物的使用
[6]
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傷寒桿菌抗原
傷寒桿菌有三種抗原,稱為O抗原、Vi抗原及H抗原。
O抗原:體抗原D羣;
Vi抗原:莢膜抗原
H抗原:鞭毛抗原。
傷寒桿菌高温消毒
- 參考資料
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- 1. 肖凱主編. 日軍侵華戰爭遺毒[M]. 2015:156頁
- 2. 環境保護部主編. 國家污染物環境健康風險名錄 生物分冊[M]. 2013:145-146頁
- 3. 杜治琴主編. 高原衞生保健指南[M]. 2014:231-234頁
- 4. 劉光達主編. 可怕的現象 耀世典藏版[M]. 2015:316頁
- 5. 趙志遠主編. 青少年百科叢書 科技發明[M]. 2012:143頁
- 6. 孫新,陳曉寧主編. 傳染病學[M]. 2013:164頁
- 7. 最新“科學”流言榜揭曉:吃黑芝麻丸預防脱髮、餐前熱水燙碗筷消毒都只是“心理安慰” .新華網[引用日期2022-03-08]