甲型H1N1流感病毒

甲型H1N1病毒屬於正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒屬（Influenza virus A），其遺傳物質為RNA。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80 nm～120 nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是血凝素HA、神經氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒顆粒內為核衣殼, 呈螺旋狀對稱, 直徑為10nm。豬流感病毒為單股負鏈RNA 病毒，基因組約為13.6 kb，由大小不等的8 個獨立片段組成。儘管不同亞型之間可以組成很多種流感病毒血清型，但是可造成人感染豬流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。

甲型H1N1病毒為有囊膜病毒，故對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感，200 mL/ L乙醚4℃過夜，病毒感染力被破壞；對氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高錳酸鉀、1 mL/ L 汞處理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L 鹽酸3min和1mL/ L甲醛30min，均可滅活豬流感病毒。豬流感病毒對熱敏感，56 ℃條件下，30min可滅活；對紫外線敏感，但用紫外線滅活豬流感病毒能引起病毒的多重複活。

甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特徵。醫學測試顯示，主流抗病毒藥物對這種毒株有效。美國疾控機構的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應。

發現地2009年3月18日開始，墨西哥陸續發現感染、死亡病例。

2009年10月30日，據美國媒體報道，美國疾病控制和預防中心最新發布的數據顯示，在甲型H1N1流感蔓延的最初幾個月中，有將近600萬美國人感染此病。 ^[3] 

甲型H1N1流感症狀與感冒類似，患者會出現發燒、咳嗽、疲勞、食慾不振等。有報道説，美國2009年疫情中發現病例的主要表現為突然發熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者還出現腹瀉和嘔吐症狀；墨西哥發現病例還出現眼睛發紅、頭痛和流涕等症狀。

湘雅醫院感染病科主任、博士生導師譚德明教授表示，青壯年體內免疫力太強，反而會導致抗體反應過於劇烈，形成“細胞激素風暴”，致使肺部組織嚴重受傷害。

人的肺部受到流感或呼吸道病毒侵襲時，會出現大量被激活的T細胞以抵抗病毒。T細胞被激活的同時導致人體內細胞激素上升，形成“細胞激素風暴”，使肺部出現炎症。幾天後，T細胞促使體內OX40分子增多，而OX40分子向T細胞發出“繼續存活”的信號，使T細胞繼續在肺部停留，“細胞激素風暴”加劇，肺部炎症加重，最終造成人體免疫系統不堪重負，危害人體健康。所以發病人羣多為青壯年，而不是季節性流感的易感人羣——老人和兒童。

主要為攜帶H1N1病毒的人或動物，如感染H1N1病毒的人和感染H1N1病毒的動物。

主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環境等途徑傳播。

甲型H1N1流感病毒可透過氣溶膠、空氣飛沫傳染、接觸傳染等。

潛伏期:半天到三天，最高可達七天

有效傳染期:發病前一天~發病後第七天

易引發重症對象：20~45歲青壯年人。

治療方式：抗病毒藥物達菲、瑞樂沙，輕症患者可口服潘生丁（雙嘧達莫）並且可能有一定預防作用（注：該方法未經過臨牀驗證，僅供相關醫務人員參考）或不必治療即可痊癒。

致死率：墨西哥致死率為6~7%，北美洲則較輕微。

預防方法：1.與一般流感相同，避免與豬、鳥禽接觸。

2.注意鍛鍊身體。

3.注意衞生方面等。

普遍易感，多數年齡在25歲至45歲間，以青壯年為主，應注意老年人和兒童。

接觸甲型H1N1流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人羣。

人感染甲型H1N1流感常發生在冬春季節.

預防措施1、儘量少到公共人羣密集的場所；

2、保證飲食以及充足睡眠、勤於鍛鍊、勤洗手、室內保持通風等，養成良好的個人衞生習慣。

3、在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽（特別是水禽時）應特別注意。特別是有皮膚破損的情況。建議儘量減少接觸機會,豬肉要用71度高温消毒後再使用；

4、可以考慮戴口罩，降低風媒傳播的可能性；

5、做飯時可自己調配點小藥膳，飲用提高免疫力的茶飲或湯劑。如：兒童需清滯養元，泡點藿香、蘇葉、銀花、生山楂等；成人需和中，泡點桑葉、菊花、蘆根等

6、特別注意類似臨牀表現，引起重視。特別是突發高熱、結膜潮紅、咳嗽、流清涕等症狀。

普通的抗流感疫苗對人類抵抗甲型H1N1流感沒有明顯效果，甲型H1N1流感的疫苗已研製出來。

用消毒洗手液洗手，程序如下：

（1）開水龍頭沖洗雙手。

（2）加入洗手液，用手擦出泡沫。

（3）最少用二十秒時間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦時切勿沖水。

（4）洗擦後才用清水將雙手徹底沖洗乾淨。

（5）用乾淨毛巾或抹手紙徹底抹乾雙手，或用幹手機將雙手吹乾。

（6）雙手洗乾淨後，不要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包裹着水龍頭，把水龍頭關上；或潑水將水龍頭沖洗乾淨。

1、據悉，"達菲"在感染後48小時內服用有一定療效；

2、據悉，一般對病毒治療，如：病毒靈，有一定療效；

3、抗生素應對上呼吸道感染以及併發症；

4、解熱鎮痛藥，如撲熱息痛，對症治療；

5、良好的休息，多喝水；

6、出現症狀及時就診正規醫院為要。

沒有專門針對人類感染甲型H1N1流感的特效藥，通常使用的有4種抗流感藥物，但臨牀顯示，這種變異病毒對其中2種具有抗藥性。

有兩種類別藥品， 1） adamantanes （adamantanes和remantadine ） ，和2 ）流感的神經氨酸酶抑制劑（達菲oseltamivir 和扎那米韋 zanamivir） 。

以前大部分甲型H1N1流感病例的報告都是完全康復，沒有進行醫療照顧和服用抗病毒藥物。

一些流感病毒對抗病毒藥物產生抗藥性，限制了治療效果。從美國獲得的感染甲型H1N1流感病毒的人類病例，對達菲和扎那米韋抗性金剛烷胺很敏感，但是對amantadine和remantadine有抵抗性。

信息還沒有充分到可以建議使用抗病毒藥物來治療甲型H1N1流感病毒的感染。臨牀醫生必須根據病人的臨牀和生理狀況進行評估，考慮治療可能產生的積極和消極的影響。在甲型H1N1流感病毒正在爆發的美國和墨西哥，在病毒的易感性手冊上，國家和地方當局建議使用奧塞米韋或扎那米韋進行治療。

一:如何保護自己遠離甲型H1N1流感？

1、對於那些表現出身體不適、出現發燒和咳嗽症狀的人，要避免與其密切接觸；

2、勤洗手，要使用香皂徹底洗淨雙手；

3、保持良好的健康習慣，包括睡眠充足、吃有營養的食物、多鍛鍊身體。

二:家中有人出現流感症狀，應如何照料？

1、將病人與家中其他人隔離開來，至少保持1米距離；

2、照料病人時應用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子；

3、不管是從商店購買還是家中自制的遮蓋物，都應在每次使用後丟棄或用適當方法徹底清潔；

4、每次與病人接觸後，都應該用肥皂徹底洗淨雙手；病人所居住的空間應保持空氣流通，經常打開門窗保持通風；

5、如果你所在的國家已經出現甲型H1N1流感病例，應按照國家或地方衞生部門的要求處理表現出流感症狀的家人。

三:如果感覺自己感染了流感，應該怎麼辦？

1、如果感覺不適，出現高燒、咳嗽或喉嚨痛，應該待在家中，不要去上班、上學或者去其他人員密集的地方；

2、多休息，喝大量的水；

3、咳嗽或打噴嚏時，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完後的紙巾應處理妥當；

4、勤洗手，每次洗手都應用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏後更應如此；

5、將自己的症狀告訴家人和朋友，並儘量避免與他人接觸。

四:如果自己認為需要醫學治療，應該怎麼辦？

1、去醫療機構之前，應該首先與醫護人員進行聯繫，報告自己的症狀，解釋為何會認為自己感染了甲型H1N1流感，例如自己去過暴發這種流感的某個國家，然後聽從醫護人員的建議；

2、如果沒法提前與醫護人員聯繫，那麼當抵達醫院尋求診斷時，一定儘快把懷疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知醫生；

3、去醫院途中，用口罩或其他東西遮蓋住嘴和鼻子。

2009年3月墨西哥和美國等先後發生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染後的臨牀早期症狀與流感類似，有發燒、咳嗽、疲勞、食慾不振等，還可以出現腹瀉和嘔吐等症狀。少數病例病情重，進展迅速，可出現病毒性肺炎，合併呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重者可以死亡。

中醫藥在臨牀實踐中豐富的流行性感冒的防治經驗，對時行感冒(流感)療效是肯定的。在總結古今文獻的基礎上，針對不同人羣制定本預防方案。

(一)及時增減衣物，以適寒温。

(二)“食飲有節”，飲食要適時、適量、適温，少進刺激之品。

(三)“起居有常”，作息要有規律，多動、早睡。

(四)“精神內守，病安從來”，保持心態平衡，“恐則氣下，驚者氣亂”，對流感產生恐懼之心，也可導致氣機逆亂，更易招致外感。

飲食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生積熱)，所以在日常生活中，做一些簡單、美味的小藥膳，對預防流感也有幫助。

二白湯：葱白15g、白蘿蔔30g、香菜3g。加水適量，煮沸熱飲。

姜棗薄荷飲：薄荷3g、生薑3g、大棗3個。生薑切絲，大棗切開去核，與薄荷共裝入茶杯內，衝入沸水200—300ml，加蓋浸泡5—10分鐘趁熱飲用。

桑葉菊花水：桑葉3g、菊花3g、蘆根10g。沸水浸泡代茶頻頻飲服。

薄荷梨粥：薄荷3g、帶皮鴨梨1個(削皮)、大棗6枚(切開去核)，加水適量，煎湯過濾。用小米或大米50g煮粥，粥熟後加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用，平時容易“上火”的人可吃。

鮮魚腥草30—60g，蒜汁加醋涼拌。

鮮敗醬草30—60g，開水焯後，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。

鮮馬齒莧30—60g，開水焯後，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。

赤小豆、綠豆適量熬湯服用。

綠豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬湯後去甘草包，服用。

若口鼻乾燥較重，可以棉籤蘸香油外塗，具有潤燥的功用。

(一)成人

1.太子參10g、蘇葉6g、黃芩10g、牛蒡子10g

適用人羣：素體虛弱，易於外感的人羣。

煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

2.大青葉5g、紫草5g、生甘草5g

功能：解毒清熱

適用人羣：面色偏紅，口咽、鼻時有乾燥，喜涼，大便略幹，小便黃。

煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

3.桑葉10g、白茅根15g、金銀花12g

功能：清熱宣肺

適應人羣：面色偏紅，口咽、鼻時有乾燥，喜涼，大便略幹，小便黃。

煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

4.蘇葉10g、佩蘭10g、陳皮10g

功能：健脾化濕

適應人羣：面晦無光，常有腹脹，大便偏溏。

煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

建議不同人羣在執業醫師的指導下使用，在流行期間可連服用3—5劑。

(二)兒童

藿香6g、蘇葉6g、銀花10g、生山楂10g

功能：清熱消滯

適應人羣：兒童易夾食夾滯者。此類兒童容易“上火”，口氣酸腐，大便臭穢或乾燥。

煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

(三)服用中藥預防感冒需要注意事項：

1.老人應在醫師的指導下適當調整用量服用；

2.慢性疾病患者及孕婦慎用；

3.預防感冒的中藥不宜長期服用，一般服用3—5天；

4.服用期間或服用後感覺不適者，應立即停止服藥並及時諮詢醫師;

5.對上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質慎用；

6.不要輕信所謂的秘方、偏方和驗方。

為早期發現、報告和診斷甲型H1N1流感病例，長期監測甲型H1N1流感病毒的變化趨勢，衞生部日前制定並公佈了《甲型H1N1流感監測方案（第一版）》。

監測方案指出，甲型H1N1流感(豬流感)病例的監測主要適用於我國出現輸入性的散發甲型H1N1流感病例，以及輸入病例導致我國出現本土的有限傳播，但尚未出現病毒的持續人間傳播和基於社區水平的流行和暴發。

根據監測方案，疾病預防控制機構和醫療機構發現符合病例定義的疑似病例和確診病例後，應於2小時內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報。不具備網絡直報條件的醫療機構，應於2小時內以最快的通訊方式向當地縣級疾病預防控制機構報告。

港口、機場、鐵路疾病預防控制機構以及國境衞生檢疫機關發現符合病例定義的疑似病例和確診病例時，應當立即向國境口岸所在地的疾病預防控制機構或者地方人民政府衞生行政部門報告並互相通報。

監測方案指出，在做好個人防護的條件下，應儘快將病例轉運至當地定點醫院進行隔離治療。各級疾病預防控制機構接到病例報告後，應儘快對病例進行流行病學調查，根據病人的病情進展和流行病學調查的深入，收集病例的臨牀資料，包括病程記錄、醫囑單、實驗室檢查結果等，隨時將更新的調查結果和資料上報，並提出相應的防治建議。

監測方案還詳細介紹了病例標本的採集、檢測、上送以及病例的排查、訂正、檢測結果報告和反饋等方面的內容。

甲型H1N1流感作為流感的一種，可以用傳統的中醫理論和方法進行治療，從中醫角度講，流感是感受外來邪氣，客於肺經，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷，引發腎陽衰而陰寒內生，腎絡通於肺，心肺之陽不足，不能統攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足徵，多睏倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、薑桂湯之類。

中醫講求辨證施治，根據流感不同類型分別治療，有一訣竅：凡見打噴嚏、流清涕、鼻塞，而無其它症狀，就屬於內寒感冒，不論輕重，服四逆湯、麻黃附子細辛湯必效，病去藥止，不留後遺症。若服其它感冒藥，必然無效，而且，還會使病邪加深加重，轉成肺腎等重病。

所以，治療流感卻服用治療外感的藥物，一定不會有很好的療效。而且，還會將陰邪斂在體內，到一定時間必定會發作。而現行的中、西醫的治療方法，都具有再次將陰邪收斂的作用，如此經過多次積累，最終造成哮喘、鼻炎、咽炎、氣管炎等呼吸系統疾病。

中醫治療流感跟西醫完全不同，不用去考慮致病的病毒，只根據患者的具體症狀進行辨證施治，所以，不論是甲型H1N1流感還是其它什麼流感中醫都可以用同樣的方法進行治療，而治療的前提是辨證。

流感或瘟疫的發病時間和區域都是有其固定的規律可循的。由於流感和瘟疫都有“温”和“燥”的特性，一般都會發生在春、秋兩季或季節之交。所以，春季發生疫情多從南方開始，並逐步隨着温度的升高而向北發展；而秋季發生疫情多從北方開始，並逐步隨着温度的降低而向南發展。這也是流感病毒（或温疫病毒）會隨着氣 候温度和人體温牀的變化而發生變異的原因。

同時，流感和瘟疫的發生區域往往與當地的生活習慣（生活糜爛）和醫療時尚（濫用補藥、寒涼藥或抗生素）有着密切關係。比如：禽畜的瘟疫，主要是由於閹割圈 養而活動減少、帶激素的飼料餵養、刺激大量產蛋等因素，使禽畜的抵抗力大為減弱，也就難以抵禦瘟疫的侵害。人類感染瘟疫的原因也是由於缺少運動、飲食不 節、性交過度造成的元氣不足、免疫力低下。

總之，中醫治療甲型H1N1流感的方法就是辨證施治，完全根據患者具體病症的表現、脈象、舌苔等中醫手段進行有效治療，同非典疫情類似，中醫治療甲型H1N1流感能收全功。

新增;凡外因百病之襲人，必先與表。表氣壯，陽氣固陰氣守，病由何入！若表氣虛，則陰陽之氣不能御外，故病得而乘之。經曰；虛邪不能獨傷人，必因身形之虛而後客之也。中風則衞（陽）受病，傷寒則榮（陰）受病。大綱三法，用之得當，其病立解，用違（反，不對）變病百出,要知陰生陽長,陰不生何來陽長哪?治病只知依偎的治表抗病毒不去治生陽<表>的陰.強求的去治陽<表>不管陰,陽<表>治好固,陰生無從出皆留與經脈<隧道>臟腑之內.此皆會以五臟相生相剋之裏惡化.

新增:四川大學華西醫院組織中西結合科的三位教授李廷謙、鄒才華和張泰懷，定製了預防甲型H1N1流感的中藥方劑——“華西一號”。

適合正常體質人羣的口服湯藥“華西ⅠA號”：黃芩15g、藿香10g、板藍根15g、魚腥草20g、甘草4g。

適合較弱體質人羣，提高免疫力的口服湯藥“華西ⅠB號”：黃芪20g、防風15g、黃芩15g、藿香10g、板藍根15g、甘草4g。

將上述中藥洗淨，用水浸過藥面，武火煮沸10至15分鐘即可。(熬煮前需要先將藥材浸泡一段時間.)

“華西ⅠC號”則用於公共場所噴灑消毒：貫眾30g、艾葉30g、薄荷15g。前兩味藥熬煮15-20分鐘後，熄火前再加入薄荷。

最新疫情統計彙總 ^[4]  統計時間2012年12月21日

死亡統計發佈時間：2012年12月7日 ^[4]