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甲型H1N1流感
鎖定
甲型H1N1流感，簡稱H1N1，是由甲型H1N1流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。該疾病的感染機會在免疫力低下、季節交替等環境下會有所增加。受感染的人羣普遍易感，尤其是兒童、老年人以及患有慢性病或處於孕期的婦女羣體，他們感染後重症發生率較高。甲型H1N1流感病毒感染後的病死率在萬分之二到千分之九之間，因地區環境及醫療條件影響，死亡率存在差異。
甲型H1N1流感的潛伏期為1～7天，多為1～3天。發病早期呈現普通流感症狀，部分病例會出現消化道症狀，主要體徵為發熱。如果出現突然高熱、繼發嚴重併發症，甚至可能導致死亡。該疾病一般在發病前1天至發病後的5～7天具有傳染性，對於老年人或免疫功能差的人，具有傳染性的時間更長。病毒通過飛沫經呼吸道傳播，主要通過感染者咳嗽和打噴嚏的方式在人羣中傳播。
- 中醫病名
- 甲型H1N1流感
- 別 名
- 新型甲型H1N1流感
- 就診科室
- 呼吸科、感染科、急診科
- 多發羣體
- 各年齡段人羣普遍易感，兒童和老年人、慢性病患者人羣或孕婦感染後重症發生率高於普通人羣
- 常見發病部位
- 血液系統、呼吸道、消化道、眼
- 常見病因
- 由甲型H1N1流感病毒感染引起，免疫力低下、季節交替等會增加感染機會
- 常見症狀
- 持續高熱、肌肉痠痛、頭痛、咽痛、咳嗽
甲型H1N1流感病因
該病是由甲型H1N1流感病毒感染引起的，其中免疫力低下、季節交替等會增加感染機會。
甲型H1N1流感發病原因
甲型H1N1流感誘發因素
- 年老體弱，抵抗力差；
- 冬春季節中，冷熱天氣變化以及天氣乾燥等因素，冬春季也相應為該病的好發季節；
- 普通感冒不會誘發甲型H1N1流感，但是會使其抵抗力下降，增加感染的機會。
甲型H1N1流感症狀
甲型H1N1流感病毒感染的潛伏期時長1～7天，多為1～3天。發病早期類似普通流感，部分病例可出現消化道症狀，體徵主要為發熱。部分患者病情可發展迅速，突然高熱，繼發嚴重併發症，甚至導致死亡。
甲型H1N1流感前驅症狀
少數病例最初類似普通感冒，表現為鼻塞、流涕、咽痛。大多感染者的首發症狀僅是發熱，起病很急，幾個小時就可以達到38℃，同時伴有咽痛、流鼻涕、咳嗽，頭痛、全身乏力。
甲型H1N1流感典型症狀
感染病毒後的第1～4天，此時病毒在體內引起的炎症反應最為“囂張”，表現為持續高熱、肌肉痠痛、頭痛、咽痛、咳嗽等。一般持續3～5天，隨後症狀逐漸緩解。
甲型H1N1流感嚴重併發症狀
在病情嚴重的這類患者中可併發多器官功能損傷。
- 呼吸衰竭
肺的通氣和/或換氣功能受阻，不能維持足夠的氣體交換，也就是俗稱的“缺氧”，影響全身各系統臟器的正常功能。
- 感染中毒性休克
可出現意識或精神障礙，呼吸異常，皮膚蒼白或紫紺，脈搏細速，尿量減少。
- 多臟器功能不全
繼發兩個或多個重要臟器的功能障礙，此時的死亡率較高。
甲型H1N1流感就醫
如果出現類似流感的症狀，有過流感病毒的接觸史者，應該及時就醫，通過病史、呼吸道分泌物、鼻拭子、血清檢查可以確診。
甲型H1N1流感就醫指症
- 出現類似普通流感的症狀；
- 在發病前一週內密切接觸傳染期的甲型H1N1流感患者；
- 在未採取有效防護的情況下，診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者，或者與該患者共同生活，並出現流感樣症狀；
- 接觸患者的呼吸道分泌物、體液等；
- 發病前一週內曾到過甲型H1N1流感流行的地區，並出現流感樣症狀。
甲型H1N1流感診斷流程
一般通過臨牀表現或病史追溯發現可疑病例，然後通過專業實驗室中的病原學檢查結果進行確診。
- 臨牀診斷依據
根據以下臨牀表現或病史追溯發現可疑病例。
曾到過疫區，或與流感患者有密切接觸史；
有類似流感的症狀，如發燒、咳嗽、流涕、頭疼、咽疼、身體痠疼等；
病原學檢查檢測標本中甲型H1N1流感病毒核酸陽性；
胸部影像學檢查可見肺部有片狀影像。
- 確診診斷標準
出現流感樣症狀，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果可作為診斷標準：
甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可採用RT-PCR和RT-PCR方法）；
分離到甲型H1N1流感病毒；
雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。
甲型H1N1流感就診科室
呼吸科、感染科或急診科。
甲型H1N1流感相關檢查
- 血常規檢查
主要用於檢查白細胞水平以及血小板是否減少。
- 血生化檢查
主要檢查血鉀的水平是否減少，肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶等是否升高。
- 病原學相關檢查
血清學檢測：檢測甲型H1N1流感病毒特異性抗體是否升高；
病毒核酸檢測：從患者的呼吸道標本（如咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管吸出物、痰）中檢測甲型H1N1流感病毒核酸，感染者結果可呈陽性；
病毒分離檢測：從呼吸道標本（如鼻咽分泌物、咽部含漱液和呼吸道上皮細胞組織）中可分離出甲型H1N1流感病毒。
- 胸部影像學檢查
甲型H1N1流感鑑別診斷
甲型H1N1流感需要和以下疾病區別：
鑑別診斷
甲型H1N1流感治療
對於感染甲型H1N1流感病毒的患者，目前主要是對症支持治療。注意休息、多飲水、注意營養，密切觀察病情變化，發病初48小時是最佳治療時間，對高熱、臨牀症狀明顯者，警惕重症發展，給予相應治療措施。
甲型H1N1流感急性期治療
嚴密監測生命體徵，保持生命體徵平穩。如出現氣促、憋氣、低氧血癥或呼吸衰竭，應及時給予相應的治療措施，包括氧療或機械通氣等；合併休克時給予相應抗休克治療；出現其他臟器功能損害時，給予相應支持治療；出現繼發感染時，給予相應抗感染治療。
甲型H1N1流感一般治療
休息，多飲水，密切觀察病情變化；高熱者可進行物理降温，或應用退熱藥物。咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。
甲型H1N1流感藥物治療
一般人羣：可對症服用退熱、止咳等藥物治療。
重症高危人羣和病情較重時：應及時給予神經氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療，如奧司他韋（oseltamivir）。用藥劑量為每次75mg，每日2次，療程5天。開始給藥時間應儘可能在發病48小時以內（以36小時內為最佳）。不需等待病毒核酸檢測結果，即應開始抗病毒治療。
細菌感染時：如合併細菌感染可使用抗菌素治療。
甲型H1N1流感中醫治療
- 如出現發熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉痠痛、咳嗽等症狀，可使用具有清熱解毒、宣肺透邪作用的藥物。
- 如出現發熱或惡寒、噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、肌肉痠痛等症狀，應該使用清熱解毒、化濕和中作用的藥物。
- 如出現高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語等症狀，應該使用具有清氣涼營作用的藥物。
甲型H1N1流感其他治療
- 合併休克時或出現其他臟器功能損害時，給予相應支持治療；
- 合併細菌和/或真菌感染時，給予相應抗菌和/或抗真菌藥物治療。
甲型H1N1流感預後
甲型H1N1流感可在全球範圍內大規模流行。大多預後良好，痊癒週期短，如無其他併發症，可在1～2周後康復；部分重症患者因個體差異預後相差很大，甚至導致死亡。
併發症
出現相關併發症的高危人羣為不足5歲的兒童（尤其不足2歲的兒童）、年齡≥65歲的老年人及孕婦。
甲型H1N1流感預防
- 勤洗手，養成良好的個人衞生習慣。
- 睡眠充足，多喝水，保持身體健康。
- 應保持室內通風，少去人多、不通風的場所。
- 做飯時生熟要分開，豬肉烹飪至71℃以上，以完全殺死甲型H1N1流感病毒。
- 避免接觸生豬或前往有豬的場所。
- 咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻。
- 避免接觸出現流感樣症狀的患者。
- 由於此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒，目前針對甲型H1N1流感的人用疫苗已開始生產，人注射普通流感疫苗不能有效預防甲型H1N1流感。
- 普通家庭還可用酒精為日常用品消毒。
甲型H1N1流感病例
中國衞生部2009年5月11日中午發出通報：四川省確診一例甲型H1N1流感病例。這是中國內地首例甲型H1N1流感病例。
據芬蘭媒體2011年01月23日報道，芬蘭國防軍駐紮在芬蘭中部城市卡亞尼附近的一支部隊中約50名士兵感染甲型H1N1流感。
- 參考資料
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- 1. 安哥拉確診4例甲型H1N1流感病例 ．界面新聞 · 快訊[引用日期2023-07-07]
- 2. 芬蘭國防軍約50名士兵感染甲型H1N1流感——中新網 ．中國新聞網．2011-01-24[引用日期2023-07-07]
- 3. 中國內地首例甲型H1N1流感確診 ．醫學百科[引用日期2023-07-07]
- 4. 甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）
- 5. 流行性感冒診療方案（2018年版）
- 6. 《內科護理學》第六版
- 7. Influenza (Flu) | CDC ．美國CDC網站[引用日期2024-03-24]
