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ATG治療
鎖定
1997年,國外開始使用ATG/ALG治療SAA,由於其優越的療效和較小的毒副反應,現己成為SAA治療的首選藥物。ATG的治療劑量為15-20mg/kg.d.ALG的治療劑量為5-10mg/kg.d。單用ATG/ALG的療效約為40% (young),聯合應用其它免疫抑制劑如CSA,雄激素和造血生長因子可將療效提高到50-80%。我們採用ATG/ALG+CSA+雄激素+造血生長因子聯合治療方案治療SAA的有效率達85.7%。ATG/ALG的療效與治療前的中性粒細胞絕對值;網織紅細胞和血小板的絕對值;支持治療是否充分有關。另外,也有學者認為與思者的淋巴細胞對ATG的敏感性有關。支持治療是ATC/ALG治療過程中的重要環節,包括患者須住隔離室,治療前儘可能控制感染。
- 中文名
- ATG治療
- 治療對象
- SAA
- 單用療效
- 40%
- ATG用量
- 15-20mg/kg.d
- ALG用量
- 5-10mg/kg.d
- 使用時間
- 1997年
ATG治療操作
嚴格做好口腔,皮膚,肛周,會陰護理,口服腸道不吸收抗生素,進無菌飲食,將患者的血紅蛋白提高到80g/L,血小板維持在20x109/L以上以及用腎上腺皮質激素減少ATG/ALG的不良反應等。ATG/ALG治療後的維持治療也是不可忽略的環節。我們認為,當患者的血象達到正常後,不宜過早地減量或停藥,應維持CSA+雄激素治療2年以上,並定期隨訪病情變化,直至患者骨髓象,骨髓活檢,造血祖細胞培養完全或接近正常。前瞻性地預測和選擇合適的病人是臨牀醫生今後在ATG治療過程中需要研究和解決的問題。
ATG治療副作用
ATG/ALG的常見副作用:1、類過敏反應。主要表現為ATG/ALG輸注過程中出現的發熱,多樣性皮疹,關節和肌肉痠痛等。2、血清病反應。多發生在ATG/ALG治療後7-14天,個別患者的血清病反應可反反覆覆,持續一月。發生率約為30%。主要表現為高熱,皮疹、關節痠痛和蛋白尿等,嚴重者可出現喉頭水腫。3、感染和出血加重。4、晚期可繼發其它克隆性疾病如AML,MDS和PNH等。國外報道發生率約為10%,但在我們觀察的病人中其發生率低於5%。5、少數情況下可引起肝腎功能損害。
ATG治療治療方案
2、應用劑量:因來源不同而異,馬ALG10~15mg/(kg·d),兔ATG2.5~4.0mg/(kg·D),共5天,用生理鹽水稀釋後,先皮試,然後緩慢從大靜脈內滴注,如無反應,則全量在8~12小時內滴完;同時靜滴氫化考的松,1/2劑量在ALG/ATG滴注前,另1/2在滴注後用。
療效要1個月以後,有的要3個月以後才開始出現。嚴重型再障的有效率可達40%~70%,有效者50%可獲長期生存。