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體温監測
鎖定
- 中文名
- 體温監測
- 又 稱
- 體温測量
- 測温方法1
- 水銀温度計
- 測温方法2
- 電子温度計
- 測量方法3
- 智能感温衣
- 測量方法4
- 額温槍
體温監測測温方法
（一） 玻璃內汞温度計（水銀温度計）。是臨牀上最常用的一種體温表，在一根玻璃管的貯囊內灌滿水銀，插入口腔或肛門後，利用其受熱膨脹原理，得出温度變化，由於管理不便在麻醉中不宜應用。在一些發達國家，在人體温度測量方面已經完全淘汰了。原因之一是這種温度計容易破碎，更為重要的原因是為了保護環境
（二） 電子温度計 1.熱敏電阻温度計 2.温差電偶温度計。前者利用温度計中的電阻隨温度改變而改變的原理，後者利用二種金屬構成的電流與其接受的温差有關的原理製成。因為科技的快速發展，成本的下降，電子温度計越來越流行。電子温度計不僅可以製作成為類似水銀温度計一樣的斷續測量的温度計，還可以做成可以連續測量的温度計（每秒測量一次），這為體温的連續監測的實現提供了極大的幫助
（三） 紅外線體温計 主要用於鼓膜温度的測定，由於其反應速度快、與中心温度有較好的相關性，在臨牀上引起重視，不足的是探頭為一次性使用，位置安放不當將影響測定結果，並且只能間斷測定不能連續觀察。另外，紅外温度計的一大優勢是：可以實現遠距離測量。這為在公共場合下進行體温的初篩，提供了很好的工具
（四） 液晶温度計 形狀似膠帶貼於病人額部，體温的改變可在膠帶上顯示，由於測定的是皮膚温度，與中心温度有一定誤差，故其臨牀意義尚在認識中。
體温監測測温部位
(一)口腔温度
置舌下測，一般病人用。如張口呼吸，飲食可致誤差。麻醉和昏迷病人及不合作者不適用。
(二)腋窩温度
上臂緊貼胸壁成人工體腔，探頭置腋A部，温度近中心温。腋温比口温低0.3-0.5℃，腋温+0.55℃相當於直腸温。腋窩測温方便、無不適，較穩定，是BT監常用部。
(三)直腸温度
肛温，置肛門深部，小兒插2-3cm，成人6-10cm。缺點：BT變化迅速時，反應慢，尤CPB降温和復温時，存滯後現象，應予重視。
(四)鼻咽温度和深部鼻腔温度
(五)食管温度
置食管上段，受呼吸道影響；置食管下1/3，近心房，測温與血温近。對血温變反應速，是測中心温好方法。對體表和中心温差大或停CPB後續降判斷有意義。
(六)鼓膜温度
血供豐富，下丘腦近。與腦温相關好，測中心温最準部。置鼓膜和堵外耳道除大氣影響。柔韌性好探頭，免外耳道和鼓膜傷。
(七)其他部位測温
皮温差大，測＞10點均值。4點法，皮温=0.3(胸部温+上臂温)+0.2(大腿温+小腿温)。皮温映外周灌注。管縮，CO↓→BT↓；灌注好，BT↑。肌温測三角肌，MH時，肌温，有診價值。
體温監測臨牀意義
重要生命體徵。腦皮質和下丘腦調節中樞，經N、體液調產熱散熱，維BT恆定。危重病人除疾病表現外，BT紊亂，BT過高或過低。
一、體温升高
正常37土0.4℃。＞正常,BT↑。
(-)升高分級
1.低熱 37.5-38℃
2.中等度熱 38.1-39℃
3.高熱 39.1-41℃
4.超高熱41℃以上
(二)體温升高的原因
1.感染病原體（細菌、病毒等）→傳染病和感染→發熱 ......
體温監測基本介紹
（一）體表温度與深部温度
測量體温常用特製的汞温度計，也可用熱電偶、熱敏電阻温度計和温度圖儀等。
通常説人的體温為37℃，指的是身體內部的温度。其實仔細研究，身體各部分的温度並不一樣，可分為深部温度和體表温度兩部分。這裏所説的深部和體表無嚴格的解剖含義，僅是指功能模式的劃分。
1.深部温度 人體深部温度是相對穩定而又均勻的。但是，由於代謝水平不同，各個內臟器官的温度也略有差異。肝臟温度最高可達38℃。腦產熱量較多，温度也接近38℃。 腎臟、胰腺及十二指腸等處的温度略低些。由於血液不斷循環，會使深部各器官的温度趨於一致。因此在理論上，體温是指機體深部的血液温度，它可代表身體內部 器官温度的平均值。
2.體表温度 體表温度要低於深部温度，而且由裏及表存在着明顯的温度梯度。體表具有一定的厚度，在體温調節中可起隔熱層作用，通過它維持着深部體温的相對穩定。
體表的最外層，即皮膚表面，其温度稱為皮膚温。機體各部位的皮膚温相差很大。在環境温度為 23℃時測定，額部的皮膚温為33～34℃，軀幹為32℃，手為30℃，足為27℃。在寒冷的環境中，隨着氣温下降，四肢末梢（手和足）的皮膚温度顯著降 低，而頭部皮膚温的變動相對比較少。皮膚內含有豐富的血管，凡能影響皮膚血管舒縮的因素都能改變皮膚的温度。
（二）體温的測試部位及其正常值
由於機體深部血液的温度不易測量，在臨牀檢查和實驗研究中，為了方便，通常測定腋窩、口腔或直 腸的温度來代表體温。一般直腸温度最高，比較接近機體深部温度，約為37.5℃，量2-5分鐘，但不方便量測，不建議。口腔温度比直腸温度低0.5℃左 右，約為37.0℃,量3-5分鐘。腋窩温度約比口腔温度低0.4℃,量5-10分鐘。報告體温時，要註明測定的部位。
體温監測分類
嬰兒體温監測
發燒是人體自身與疾病鬥爭的一種典型表現，寶寶也不例外。當寶寶發燒時，定期測量和觀察寶寶體温的變化十分重要，而畫出體温曲線，有利於觀察病情和判斷藥效。
傳染性疾病高發期，幼兒園通常要求每個孩子常規測體温，可以選擇一個固定的時間測體温，一般是晨起七點左右，幼兒園還可以監測到下午兩點體温。
如果是發熱的寶寶，可以監測四次體温：晨起7點——如果體温高加測10點——下午2點——晚6點——睡前。基本上是日間每4小時1次，如果發現孩子的精神狀況異常（無論是焦躁興奮還是萎靡不振）或者食慾下降，都要加測體温。體温正常後，仍應該每日測體温1次，至少3天。
一般而言，人體的體温晨起是最低點，下午2點開始逐漸升高，發病時至夜間達峯值。所以晨起體温＞38C的，你就可以預見到午後或者夜間一定會高，服用退燒藥也不過是4～6小時暫時退熱，而體温再次升高並不是醫生或者藥沒用，而是疾病的必經過程。
需要尋求醫生幫助的徵兆
腋測法正常體温為36-37.4℃，超出37.4℃稱為發熱。
37.4C～38℃是低熱，38～39℃是中等熱，＞39℃以上是高熱。
對於發熱的包包應每2-4小時測量一次體温，吃退熱藥或物理降温30分鐘應測量體温，以觀察嬰兒熱度變化。
出現以下情況之一時，請儘快帶寶寶去看醫生：
（1）高燒（體温＞38.5C）持續24小時以上。
（2）體温＞40C（務必先服用退燒藥再上路，以免發生高温驚厥）
如果高燒並伴隨以下任何一種症狀時，請撥打120急救電話：
（2）脖子僵硬、嘔吐或出現皮疹——可能是腦膜炎。
（3）噁心並有腹瀉，嬰兒口乾舌燥，或者幼兒的眼睛凹陷，可能是脱水的表現。
基礎體温監測
什麼是基礎體温：人體在較長時間（6小時）的睡眠後醒來，尚未進行任何活動之前所測量到的體温稱之為基礎體温。
基礎體温的原理：正常育齡婦女的基礎體温與月經週期一樣，呈週期性變化，這種體温變化與排卵有關。
女性月經週期以月經見紅第一天為週期的開始，週期的長短因人而異，約為21-35天不等，平均約為28天，其中又以排卵日為分隔，分為排卵前的濾泡 期，與排卵後的黃體期。濾泡期長短不一定，但黃體期固定約為14天上下兩天。排卵後次日，因卵巢形成黃體，分泌黃體素會使體温上升攝氏0。6度左右，而使 體温呈現高低兩相變化。高温期約持續12-16天(平均14天)。
3、若卵巢功能不良，沒有排卵也沒有黃體形成，體温將持續低温。
有正常排卵的曲線圖
圖1
已經懷孕的基礎體温曲線圖
圖2
沒有排卵的基礎體温曲線圖
圖4
黃體功能不良導致體温緩慢下降的基礎體温曲線圖
黃體素濃度不夠導致排卵期體温上升緩慢的基礎體温曲線圖
