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食管憩室
鎖定
- 常見發病部位
- 食管
- 常見病因
- 環嚥肌不鬆弛或過早收縮、賁門失弛緩症、食管裂孔疝等
- 常見症狀
- 惡臭味,黏膜炎症水腫,嚥下困難、胸骨後或上腹部疼痛,吞嚥困難和食物反流等
食管憩室分類
1.從其發生部位來區分,有以下幾種類型
2.按憩室壁結構可分為
3.根據發生機制可分為
食管憩室病因
1.咽食管憩室
為膨出型假性憩室,因嚥下縮肌與環嚥肌之間有一薄弱的三角區,加上肌活動的不協調,即在嚥下縮肌收縮將食物下推時,環嚥肌不鬆弛或過早收縮,致食管黏膜自薄弱區膨出,使局部黏膜和黏膜下層疝出腔外。久之,憩室逐漸增大,下垂於食管後之脊柱前間隙,甚至可抵上縱隔。
2.食管中段憩室
3.膈上憩室
食管憩室臨牀表現
1.咽食管憩室
早期無症狀。當憩室增大,可在吞嚥時有咕嚕聲。若憩室內有食物瀦留,可引起頸部壓迫感。淤積的食物分解腐敗後可發生惡臭味,並致黏膜炎症水腫,引起嚥下困難。體檢時頸部或可捫及質軟腫塊,壓迫時有咕嚕聲。巨大憩室可壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞。如反流食物吸入肺內,可併發肺部感染。
2.食管中段憩室
3.膈上憩室
食管憩室檢查
1.食管吞鋇X線檢查。
食管憩室治療
1.咽食管憩室
因有許多症狀和併發症,故以外科治療為主。憩室甚小、症狀輕微或年老體弱病人,可採用保守治療,如餐後多飲清水沖洗憩室、改變體位、頸部按摩促進憩室排空等。手術治療一期完成。環嚥肌切開,無論是否行憩室切除,對環嚥肌功能失調和憩室本身都是一極有效的治療方法。直徑1~2cm的憩室不必切除,僅從憩室基部起始將所有的環嚥肌纖維做黏膜外縱行切開,憩室即可消失。較大憩室則需從其基部切除。手術併發症很少。
2.食管中段憩室
臨牀上無症狀者不需手術。若合併有炎症、水腫時,可用消炎及解痙藥物緩解症狀。但經常殘留食物且引發炎症者,或併發出血、穿孔者,應考慮手術治療。遊離被外牽的食管壁,予以復位或切除憩室。
3.膈上憩室