韌帶損傷

1.劇烈運動

在劇烈運動，如進行學院體育競賽、舞蹈、雜技等時，固然容易出現韌帶損傷，但即使在日常生活中，車禍、高空跌下等意外，也會引起同類的損傷。

當出現某個方位的非生理性運動時，限制膝關節向該方位運動的韌帶必然首當其衝。膝關節於屈曲位外旋外展又遭到來自外側的暴力時，主要受損的是內側關節囊韌帶和內側副韌帶，嚴重時尚可涉及前交叉韌帶和內側半月板，此為最常見的損傷方式。膝關節處於伸直、內收、內旋位，來自前側的暴力造成過伸時，常傷及外側結構及後交叉韌帶，嚴重者可造成腓總神經損傷，有時合併脛骨髁骨折。屈膝位脛骨突然遭受暴力向後或向前錯動時，則會引起後交叉韌帶或前交叉韌帶和內側副韌帶的斷裂。膝關節的韌帶損傷常見於足球、籃球、溜冰運動員、搬運工。

韌帶損傷後一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、腫脹，組織內出血、血腫、關節腫脹、活動障礙、壓痛。體檢時發現牽拉韌帶明顯疼痛，如果完全斷裂，關節穩定性下降。

1.X線檢查

注意發現因韌帶牽拉引起的撕脱骨折，並注意有無脛骨平台骨折。應力X線檢查對韌帶損傷和不穩定的診斷有價值。如膝關節0°位內翻或外翻應力下攝片，觀察相應內或外側間隙改變。

2.磁共振

注意各層面顯示的組織結構完整性，特別是異常信號。

3.關節鏡檢查

有助於觀察交叉韌帶、半月板損傷、側副韌帶深面及關節囊韌帶損傷，骨軟骨骨折。

4.特殊檢查

（1）側壓試驗（分離試驗）膝關節伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側，強力內收或外展小腿，如內側副韌帶部分損傷，外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常外展活動度。反之，如外側副韌帶部分損傷，內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常的內收活動度。

（2）抽屜試驗前移增加表示前交叉韌帶斷裂或鬆弛，後移增加表示後交叉韌帶斷裂或鬆弛。應與對側做比較。

（3）軸移試驗陽性結果表示前交叉韌帶斷裂。

（4）旋轉試驗雙膝90°時被動內旋和外旋，再在45°和0°位檢查，與對側對比如有差異提示內側副韌帶、前、後交叉韌帶損傷，可能有旋轉不穩定。

（1）休息 立即停止運動，不要讓受傷的關節再負重

（2）冷敷冰塊或者其他冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹，因為降低温度可以減少血液循環。每次冷敷15～20分鐘，每天3～4次。

（3）壓迫用繃帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血、淤血。繃帶產的緊度要適中，你能感覺到有壓力但又不會讓你支端發麻或缺血。

韌帶損傷要早期處理、全面修復，如不及時治療，關節出現反覆扭傷，必然引起關節軟骨、半月板等重要結構的損害，導致關節過早老化，嚴重會發展為繼發性創傷關節炎。其治療關鍵在於受損韌帶的修復，部分撕裂可直接縫合修復，完全斷裂則需手術將鄰近肌腱、筋膜等組織轉移修復重建。