間接蓋髓術

間接蓋髓術 ^[1]  採用對牙髓無刺激的藥物或材料放置在接近牙髓的牙本質上面，以便隔離外界刺激和促進修復性牙本質形成，繼而則可保存患牙活髓和生理功能。

1、深齲近髓的患牙。

2、外傷性冠折接近牙髓者。

3、可復性牙髓炎。

1、去腐質，局麻下去除齲壞組織，先用低速球鑽去腐質，再用挖匙去除近髓處的腐質，為避免穿髓，可保留少許近髓處的軟化牙本質。

2、消毒，常規隔濕，用丁香油酚或樟腦酚消毒窩洞，再用消毒小棉球擦乾窩洞。

3、放置蓋髓劑，在近髓的牙本質上面放置氫氧化鈣製劑，再用氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。也可在窩洞內直接暫封氧化鋅丁香油糊劑，此稱為安撫治療。

4、充填，觀察1一2周，若無任何症狀，牙髓活力正常，則去除大部分暫封劑，保留厚度1 mm的氧化鋅丁香油黏固劑，再用磷酸鋅黏固劑或玻璃離子黏固劑作第二層墊底，最後用銀汞合金或複合樹脂永久充填。若須保留少量軟齲的齲洞，在6一8周後，去淨軟齲再行分兩層墊底，永久充填。

1、乾燥窩洞時，勿用強壓縮空氣吹乾，以避免刺激牙髓組織。

2、在放置蓋髓劑和暫封充填材料時，勿向髓腔內施過重壓力。

3、在觀察期間若症狀加重，應及時複診，以便改用適當的療法。

4、若觀察期滿仍有敏感症狀，應再更換蓋髓劑，暫封，繼續觀察。