齲洞

牙頸部的齲病不及時治療，任其發展到牙齦緣下，形成棕黑色的齲洞後，由於其邊緣不整齊而且鋭利，常會刺激牙齦，導致潰瘍而出血。齲洞是牙齦出血局部原因之一。

徹底去除齲壞病變組織，儘可能多地保存牙體硬組織。也就是説，在防止齲病發展的基礎上，去淨齲壞組織，保留更多的牙齒組織。

(1)齲壞組織磨除法：適用於齲壞面積廣泛，如整個咬合面齲壞以及牙釉質或牙本質層剝落，不能製成補牙洞形的牙齒。重點磨除過鋭的牙尖、牙邊緣和表層齲壞組織，達到阻止齲壞繼續發展的目的。

(2)藥物療法：適用於齲環比較淺，還沒有形成齲洞的初期齲。使用的藥物是氨硝酸銀。採用氨硝酸銀棉球塗擦齲壞病變組織，一般反覆塗擦1-2分鐘，用熱氣吹拂、吹乾後再重複1次，再吹乾，以達到藥物治療齲病組織的目的。因為氨硝酸銀是一種防腐殺菌性藥物，具有防腐、收斂、殺菌及腐蝕作用。氨硝酸銀棉球塗擦過的齲壞組織，一般使用丁香油或10%福爾馬林棉球塗擦產生銀黑色，並能形成蛋白銀和還原銀，沉積到牙本質小管內，堵塞牙本質小管，並導致牙本質小管內的細菌停止繁殖，最終達到阻止齲病發展。藥物療法常常與齲壞組織磨除法結合治療，效果更好。藥物方法僅適用於後牙治療，因為氨硝酸銀可使牙齒染色，故不適於前牙治療。

(3)齲壞組織再礦化法：指的是通過人工配製鈣、磷、氟化物的礦化液作用於牙齒，使牙齒病變區組織發生礦物化，也就是使礦化液中的鈣、磷、氟化物滲透到牙齒病變區。這種能使病變區組織重新獲得礦物質的過程，稱為再礦化。齲壞組織再礦化方法適用於初期齲。具體方法是使用人工配製的礦化液含漱。臨牀上，使用再礦化方法治療初期齲，可使白堊色縮小，或停止發展。再礦化療法方法簡單，效果好，沒有痛苦而且安全。

(4)齲壞組織充填法；是治療齲壞組織最常用的方法。適用於牙齒齲壞後能製作固位洞形的牙齒。利用補牙洞型將充填材料固定在牙齒上，恢復牙齒的缺損和功能，以保持牙齒外形，維護牙列的完整