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迷路炎
鎖定
- 外文名
- labyrinthitis
- 別 名
- 內耳炎
- 就診科室
- 耳鼻喉科
- 常見病因
- 耳部感染侵入內耳骨迷路或膜迷路
- 常見症狀
- 眩暈,噁心,嘔吐,自發性眼震,聽力減退
迷路炎病因
1.病毒感染
2.前庭神經遭受刺激
前庭神經遭受血管壓迫或蛛網膜粘連,甚至因內聽道狹窄而引起神經缺氧變性,因激發神經放電而發病。
3.病灶因素
可能存在自身免疫反應。
4.糖尿病
糖尿病可引起前庭神經元變性萎縮,導致反覆眩暈發作。
迷路炎臨牀表現
1.侷限性迷路炎
陣發性或激發性眩暈,偶伴噁心、嘔吐、眩暈,多在快速轉身、屈體、行車、耳內操作(如挖耳、洗耳等),壓迫耳屏或擤鼻時發作,持續數分鐘至數小時不等,中耳乳突炎急性發作期症狀加重。眩暈發作時可見自發性眼震,方向偏向患側,多是患側迷路處於刺激狀態所致。聽力減退、耳聾的性質和程度與中耳炎病變程度一致,瘻管位於鼓岬者呈混合性聾。
2.漿液性迷路炎
眩暈、噁心、嘔吐、平衡失調為本病的主要症狀,患者喜卧向患側(眼震快相側),起立時向健側傾倒。眼震為水平—旋轉性,患側迷路處於興奮、激惹狀態,故眼震快相向患側。晚期患側迷路功能明顯減退,眼震快相指向健側,前庭功能有不同程度的減退,瘻管試驗可為陽性。聽力明顯減退,為感音性聾,但未全聾。可有耳深部疼痛。
3.化膿性迷路炎
眩暈、自覺外物或自身旋轉、噁心、嘔吐頻繁、患者閉目,捲縮側卧於眼震快相側,不敢活動,平衡失調。耳鳴、患耳全聾。自發性眼震,快相向健側,強度較大,軀幹向眼震慢相側傾倒,—旦眼震快相從健側轉向患側時,應警惕有顱內併發症的可能。體温一般不高,若有發熱、頭痛,同時伴腦脊液變化(如白細胞計數增多、腦脊液壓力增高者),示感染向顱內擴散。因迷路已破壞,故瘻管試驗陰性。
迷路炎檢查
1.冷熱變温試驗
前庭功能部分或完全性喪失,有時呈向健側優勢偏向。
2.血象
急性期內血象白細胞計數可增多。
3.其他檢查
迷路炎診斷
1.侷限性迷路炎
(2)症狀 陣發性或激發性眩暈,伴有眼震。
(3)檢查 聽力減退、瘻管試驗一般陽性、前庭功能檢查大多正常或亢進。
2.漿液性迷路炎
(1)病史 有化膿性中耳乳突炎病史。
(2)症狀 持續性眩暈與平衡失調、聽力明顯下降。
(3)體徵 自發性眼震,水平—旋轉性。
3.化膿性迷路炎
(1)病史 有化膿性中耳乳突炎病史。
(2)症狀 重度眩暈、聽力喪失。
(3)體徵 自發性眼震。患耳冷熱試驗、瘻管試驗均無反應。
迷路炎治療
1.侷限性迷路炎
(2)抗生素治療 在足量抗生素(諾氟沙星、頭孢唑啉鈉)控制下行乳突手術。病變清除後可用顳筋膜覆蓋瘻口。瘻口較大時,可選用適當大小的健康碎骨片嵌頓於瘻口,上覆顳筋膜。
2.漿液性迷路炎
(1)全身抗感染治療 併發於慢性化膿性中耳乳突炎者,應在足量抗生素控制下行乳突手術,迷路無須開放。急性化膿性中耳乳突炎所致漿液性迷路炎,應以全身抗感染治療為主,必要時行單純乳突切開術。
(2)對症治療 如安定、鎮靜。嘔吐頻繁時應適當輸液,並用適量類固醇激素類藥物,如地塞米松等。
3.化膿性迷路炎
(1)抗生素 大量抗生素控制下立即行乳突手術。
(2)手術 疑有顱內併發症時,應急行乳突手術,並切開迷路,以利引流。
(3)補液 注意水和電解質平衡。
迷路炎預防
飲食清淡有營養,注意膳食平衡,忌煙酒、濃茶及辛辣等刺激性食物。
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