蹠肌

蹠肌（M plantaris日譯稱足底肌），大小不一，亦可缺如，位於腓腸肌與比目魚肌之間，起自股骨外側踝及膝關節囊，肌腹窄短呈梭形，在比目魚肌上緣處即形成一細長健，經腓腸肌與比目魚肌之間的內側下降，抵止於跟結節。

此肌的功能意義不大，在膝關節屈曲時，可向後牽引膝關節囊，並有協助小腿三頭肌運動的作用。支配神經為脛神經發出的肌支。動脈由膕動脈分支供應。

據鍾世鎮等359例標本調查，蹠肌缺如率為8.08%（正負1.44%）。另據葉鹿鳴等500例屍體調查，蹠肌缺如率為9.2%。據記載，蹠肌在人類為退化肌，與上肢掌長肌相類似，斷肌的足底部分，形成蹠腱膜，但與小腿部之間，並不直接連接。

在臨牀上處理手指及拇指斷裂損傷，作肌腱移植修復時，有時便取材於蹠肌肌腱。

蹠肌的演化在哺乳動物如猴、犬等，蹠肌是一個很大的肌肉，其肌腱行於跟骨後面的溝內，抵止於各蹠，有屈蹠作用。在人類蹠肌漸退化，並被分為小腿部和趾部兩部分，趾部演化為足底腱膜，小腿部演化為人類的蹠肌，其上提跟骨的作用已被強大的小腿三頭肌取代。

1、一般型：

此種類型的起始部，都位於腓腸肌外側頭的深面，起於股骨外側踝後上面及膝關節囊的後面。肌腹斜向下內方，穿過脛神經幹及由幹上發出的比目魚肌支之間下行。向下經過腓腸肌與比目魚肌之間，在腓腸肌肌腹移行於腱膜處，由腓腸肌肌腹內下緣穿出，沿跟腱內側緣下行，止於跟結節內側份。

2、止端展寬型：

此種類型的待點是，在蹠肌下端1.9-3.1 cm處，肌腱展寬，形成一三角形腱膜，最寬處約1.2-2.2 cm。而止端都止於跟腱深面前方，跟結節上方。

3、融合型：

蹠肌腱在腓腸肌肌腹內下緣處，立即與跟腱腱膜及跟腱融合而消失；或踢肌健與跟叭健多次逐漸融合。

4、無腱型：

蹠肌肌腹下份成為腱膜，腱膜寬2.1 cm，長2.0 cm，在腓腸肌深面與之融合。

5、覓健塑：

具有寬而薄的腱，呈膜狀，腱寬可達9.5 mm，腱下段逐漸變窄，有4.5 mm。

蹠肌拉傷是小腿三頭肌拉傷的一種特殊類型，是運動創傷的多發病。所以應該提高對此病的認識，並採取以下積極預防措施：

1、在訓練之前，特別是冬季野外訓練應該做好充分的準備活動，使機體及各肌肉羣適應劇烈的運動。

2、在腿部力量訓練中，除注意股四頭肌力量的練習外，也應強調大腿後羣肌及小腿三頭肌力量的練習。

3、對於經常發生小腿三頭肌痙攣、疼痛的運動員，要注意觀察，訓練時應綁上護腿或彈力繃帶。

暴露成人蹠肌腱合理的切口位置，根據蹠肌的投影位置，暴露蹠肌腱作手術切口時，應在內踝（最高點）上方6 cm處，沿跟腱內側緣，作一長2cm的縱行切口為宜。在該切口範圍內，淺筋膜中見有大隱靜脈屬支，直徑約2 mm。隱神經的分支，直徑約0.2 mm。切開深筋膜之前，須仔細觀察，隱約可見蹠肌腱沿跟腱內側緣並行，輕輕按壓跟健內側緣，使兩鍵分離，以便辨清蹠肌腱的位置。提起深筋膜，作一長2cm的縱行切口，以鈍器將深筋膜與蹠肌腱分離。切開深筋膜時，切記不可過深，並注意將深面的蹠肌腱剝離，否則有一併提起蹠肌腱，在翻開深筋膜時將蹠肌腱切斷或找不到蹠肌腱的過失。切開深筋膜後即可見腓腸肌肌腱緊貼跟腱內側緣，它的深面和內側有比目魚肌肌腹下分纖維。

研究大鼠、家兔和人蹠肌的肌纖維型構成比例與分佈。應用肌球蛋白腺苷三磷酸酶（ATP酶）和琥珀酸脱氫酶（SDH酶）染色法，觀察比較各型肌纖維的組織化學特性。結果表明肌球蛋白ATP酶染色，大鼠、家兔和人蹠肌的肌纖維可分成Ⅰ型、ⅡA 型、ⅡB 型肌纖維，橫切面呈多邊形或橢圓形，分別約佔25%、35%和40%；琥珀酸脱氫酶染色，肌纖維呈蔚藍色，以鑲嵌交叉排列，可分為中染SO、深染FOG和淺染FG三型，分別約佔25%、30%和 45%，種系間無顯著性差異。ATP酶活性反應肌纖維收縮的生理特性，而SDH活性反應肌纖維的代謝特徵，兩種分型的方法有所差異。

探究家兔蹠肌肌內神經、運動終板及肌梭的分佈。方法：改良Sihler’s染色法、乙酰膽鹼酯酶染色法及HE染色法。結果：肌的起端，神經主幹上發出若干細小分支，尤以內側部為多；肌的中上部，可見 2— 4條“L”形初級支，分佈到內側部肌纖維；3—5條初級支，穿越肌內腱膜板後司外側部肌纖維。運動終板呈線狀排列於蹠肌兩緣，矢狀和冠狀切面上可見“V”形終板帶，橫斷面上呈“S”型。肌梭密度為（16 .94± 1.72）個 / g。結論：家兔蹠肌的肌內神經、運動終板和肌梭分佈與肌纖維排列有關；肌內神經分支密集的部位，運動終板聚集呈帶狀，肌梭密度高；蹠肌具有劃分亞部的特徵。網球和沙灘排球運動員，比較有用到這塊肌肉。NBA火箭隊姚明的隊員老巴里，也是傷在這塊肌肉上。