豬囊蟲病

豬囊蟲病(Cysticercosis in Pigs)是由有鈎絛蟲(豬帶絛蟲)的幼蟲—豬囊蟲(豬囊尾蚴)引起的一種寄生蟲病，又稱豬囊尾蚴病。成蟲寄生於人的小腸；幼蟲寄生在豬的肌肉組織，有時也寄生於豬的實質器官和腦中。特別值得重視的是幼蟲也能寄生在人的肌肉組織和腦中，從而引起嚴重的疾病。

豬囊蟲的成蟲體長2～7mm，頭節呈圓球形，上有4個吸盤和1個頂突，頂突周圍有兩排小鈎，共計25～51個。頸節短而窄，後接未成熟節片，最後依序為正方形的成熟節片和長形的孕卵節片。從糞便中排出的孕卵節片常常是幾個節片連在一起的，孕卵節片內的子宮有7～12對側支。

幼蟲稱豬囊尾蚴(Cysticercus cellulosae)或豬囊蟲，呈白色半透明的小囊泡，長6～10mm，寬約5mm，囊內含有囊液，囊壁上有一乳白色的小結，其中嵌藏着一個頭節。囊蟲包埋在肌纖維間，外觀似散在的豆粒或米粒，故羣眾常稱有囊蟲的豬肉為“豆肉”或“米肉”。

有鈎絛蟲寄生於人的小腸，其孕卵節片隨糞便排到外界，豬吞食了孕卵節片或節片破裂後散落出的蟲卵而遭感染。蟲卵在胃腸消化液的作用下，卵殼破碎，六鈎蚴外出，鑽入腸壁，隨血液被帶到周身各部，而以咬肌、心肌、膈肌、舌肌、前肢上部肌肉、股部和頸部肌肉中，約經2個月發育為囊蟲。當人吃了未煮熟的帶有囊蟲的豬肉時，即遭感染。此時囊蟲翻出頭節，吸着在人的小腸黏膜上，約經2～3個月發育為成蟲。在人體內可寄生數年或十年之久，並不斷地向外界排出孕卵節片，成為豬囊蟲的感染來源。

人的感染主要是在不衞生的條件下吃入了蟲卵，或因患者腸逆蠕動(嘔吐)時，而使孕卵節片返入胃中，在胃液的作用下，六鈎蚴逸出，進入血液循環，再到各組織器官發育為囊蟲。當囊蟲寄生在人的腦、眼等部位時，常對人的生命造成嚴重的威脅。

豬囊蟲病呈全球性分佈，但主要流行於亞、非、拉的一些經濟欠發達的國家和地區。我國雖有26個省、市、自治區報道過本病，但主要發生於東北、華北和西北地區及雲南、廣西與西藏的部分地區；沿海地區和長江流域地區已極少發生；東北地區感染率仍較高。由於國家加強了肉食品的安全檢查和人民生活條件大為改善，本病的發生率已呈逐步下降的趨勢。

豬囊蟲病主要是豬與人之間循環感染的一種人畜共患病。人有鈎絛蟲病的感染源為豬囊蟲，豬囊蟲病的感染源是人體內寄生的有鈎絛蟲排出的孕卵節片和蟲卵。感染豬有鈎絛蟲的患者每天向外界排出孕卵節片和蟲卵，且可持續排出數年甚至20餘年，這樣，豬就長期處於感染的威脅之中。

豬囊蟲病的發生與流行與人的糞便管理和豬的飼養方式密切相關，一般本病發生於經濟不發達的地區，在這些地區往往是人無廁所豬無圈，甚至還有連茅圈(廁所與豬圈相連)的現象，豬接觸人糞的機會增多，造成流行。此外，有些地區有吃生豬肉的習慣，或烹調時間過短，蒸煮時間不夠等，也能造成人感染豬有鈎絛蟲。

1、患豬多呈現慢性消耗性疾病的一般症狀，常表現為營養不良，生長髮育受阻，被毛長而粗亂，貧血，可視粘膜蒼白，且呈現輕度水腫。

2、患豬腮部肌肉發達，前膀寬，胸部肌肉發達，而後軀相應的較狹窄，即呈現雄獅狀，前後觀察患豬表現明顯的不對稱。

3、患豬睡覺時，外觀其咬肌和肩胛肌皮膚常表現有節奏性的顫動，患豬熟睡後常打呼嚕，且以深夜或清晨表現得最為明顯。

4、外觀患豬的舌底、舌的邊緣和舌的繫帶部有突出的白色囊泡，手摸豬的舌底和舌的繫帶部可感覺到遊離性的米粒大小的硬結。

5、患豬眼球外凸、飽滿，用手指擠壓豬的眼眶窩皮膚可感覺到眼結膜深處有似米粒大小的遊離的硬結；翻開豬的眼瞼可見眼結膜充血，並有分佈不均的米粒狀白色透明的隆起物。

生前辨認豬囊蟲病，應根據豬的臨牀表現進行綜合分析，並結合屠宰後在豬的肌肉（如咬肌、舌肌、膈肌、肋間肌、心肌以及頸、肩、腹部肌肉）中觀察到白色半透明，如黃豆大小的透明狀囊泡，囊泡中有小米粒大小的白點，即可確診，切不可以片面觀察豬的其中一點或幾點臨牀症狀而確診，避免誤診。

生前診斷比較困難，可以檢查眼瞼和舌部，查看有無因豬囊蟲引起的豆狀腫脹。觸摸到舌根和舌的腹面有稍硬的豆狀疙瘩時，可作為生前診斷的依據。

宰後檢驗咬肌、腰肌等骨骼肌及心肌，檢查是否有乳白色的、米粒樣的橢圓形或圓形的豬囊蟲。鈣化後的囊蟲，包囊中呈現有大小不一的黃色顆粒。現行的肉眼檢查法，其檢出率僅有50%～60%，輕度感染時常發生漏檢。

人腦囊蟲病的診斷，除根據患者的臨診症狀外，可採用間接血凝試驗(IHA)、間接熒光抗體技術(IFAT)、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和皮內反應試驗等免疫診斷法進行確診。近年來上述血清免疫學診斷方法也已被應用於豬囊蟲病的診斷上。

無害化處理。豬肉要加強衞生檢疫檢驗, 嚴格按照檢疫規程操作, 不允許患有囊蟲病的豬肉進入流通、銷售環節, 且要嚴格按照國家規定對這些豬肉採取無害化處理, 如高温、冷凍以及鹽醃等。採取高温處理時, 規定肉塊重量必須控制在2kg以下, 厚度小於8cm, 一般採取高壓蒸汽法, 要求在1.5個大氣壓下持續處理1h, 直到切面變成灰白色, 且流出無色肉汁時即可;採取冷凍處理, 要確保深層肌肉的温度也達到-12℃, 且至少持續處理4天;採取鹽醃處理時, 規定必須處理20天以上, 食鹽用量應達到肉重的12%以上, 處理後豬肉中的含鹽量必須達到5.5%~7.5%。

藥物治療。在豬羣防疫中, 要進行該病的普查, 對於陽性豬要及時使用藥物治療。病豬可按體重使用60mg/kg氯苯咪唑, 添加在飼料中混飼, 一般在清晨空腹時投藥, 每天1次, 連續使用4次。也可按體重使用60~65 mg/kg丙硫苯咪唑, 添加適量的豆油或者橄欖油配製成6%的懸液, 然後進行肌肉注射, 或者按體重直接口服20 mg/kg, 每間隔1天1次, 連續使用3次。也可按體重口服50mg/kg吡喹酮, 每天1次, 連續使用3天, 或者添加適量的液體石蠟配製成濃度為20%的懸液進行肌肉注射。需要注意的是, 使用吡喹酮後會導致囊蟲發生膨脹, 因此症狀嚴重的病豬要減少用量, 並採取分次給藥, 防止發生死亡, 尤其是體弱豬及妊娠母豬更要慎重使用。也可在飼料中添加3g滅絛靈 (氯硝柳胺) , 在早晨空腹時混飼1次, 經過2h再口服20~30g硫酸鎂, 對於驅出的蟲體必須進行深埋, 避免蟲卵對大面積環境造成污染而導致人豬感染。對於該病的高發地區, 可在豬育肥前期按治療劑量投服丙硫咪唑, 用於驅除消化道線蟲以及其他蟲體, 既能夠加快增重, 還能夠預防感染囊蟲或者將其殺死。

加強飼養管理。養豬要從傳統的飼養方式儘快變成科學化飼養, 同時積極推廣規模化和集約化養殖。在豬採取圈養時, 要儘可能將人類廁所建在遠離豬圈的地方, 且飼餵合理搭配的飼料, 儘可能飼餵全價飼料, 促使飼養週期縮短。豬場內的尿液和糞便要經常進行清理, 且運到固定地點進行堆積發酵, 之後才能夠將其作為基肥在田間施用。養殖場周圍不允許犬科、貓科動物進入, 並定期進行驅蟲。另外, 豬場要制定合理的消毒制度, 確保生活環境清潔衞生。加強宣傳教育豬囊蟲病對人體健康造成的危害, 增加人們對該病傳染途徑、危害以及防治方式的瞭解。

一般來説, 豬感染囊蟲病後在生前不會表現出明顯的臨牀症狀, 從而導致較難進行生前診斷, 但只要在日常加強對豬羣的仔細觀察, 依然能夠通過對其臨牀反應進行綜合分析來辨別是否患病。

體徵變化。輕度感染時, 病豬不會表現出明顯的症狀;嚴重感染或者寄生較多囊蟲時, 會導致肩胛部明顯增厚、增寬, 臀部和肩胛部肌肉隆起、突出, 類似於葫蘆狀。

臨牀症狀。病豬被毛粗亂、失去光澤, 眼睛變紅, 拒絕走動, 經常卧地, 睡覺時會發出明顯的鼾聲。部分病豬會發出嘶啞叫聲, 呼吸加速, 且伴有短促的咳嗽聲, 心跳加快。一般來説, 根據蟲體寄生部位不同, 病豬會表現出不同的症狀, 如在腦部寄生時會出現痙攣、癲癇;在咽喉肌肉寄生時會發出嘶啞叫聲, 呼吸加速, 且經常咳嗽;在四肢肌肉寄生時會出現跛行;在舌和咬肌寄生時往往會導致舌肌麻痹, 影響咀嚼等。

活體檢查。通常較難進行蟲體活體診斷, 主要是對豬的眼瞼和舌部進行檢查, 看是否存在感染囊蟲而形成的豆狀腫脹, 並用手在眼瞼和舌部觸摸, 如果眼瞼存在米粒狀隆起, 且舌部存在較硬的豆狀結節, 即可作為診斷的依據。

間接凝集試驗。該方法是指利用某些不會影響免疫反應的均一小顆粒, 將可溶性抗原 (或者抗體) 吸附到其表面, 與相關抗體 (或者抗原) 發生反應時, 就會在存在電解質的適宜條件下出現凝集現象, 包括間接血凝試驗、反向間接血凝試驗、卡紅凝集試驗以及碳凝集反應等。

酶免疫技術。該方法是最可靠的檢測豬囊蟲的一種技術, 且早期建立的酶聯免疫吸附試驗 (ELISA) 已經在診斷豬囊蟲病時廣泛使用, 且在此基礎上又建立抑制性酶聯免疫吸附試驗、生物素親和素酶聯免疫吸附試驗、斑點酶聯免疫吸附試驗等。 ^[1] 

現場剖檢。病豬胴體的肉色通常比較暗淡, 在瘦肉、肥肉以及五臟器官上都可能存在一定數量的米粒狀囊包。剖檢時, 重點是對豬胴體的咬肌、膈肌和深腰肌等處進行切割檢查, 通常切割厚度適宜控制在1cm, 每間隔1cm切一刀, 4~5刀之後對切面進行仔細觀察, 如果發現肌肉上存在水泡狀物, 呈石榴籽大小, 就能夠確診為囊包蟲。對內臟進行剖檢, 發現腎臟和輸尿管周圍的結締組織明顯增生, 並存在較多乳白色的黃豆大小的包囊, 呈圓形或者橢圓形, 且囊內含有大量無色的透明液體, 且囊壁內層連接有一個白色球形的懸垂狀頭節, 也能夠判斷為囊蟲。

蟲體微觀檢查。通過鏡檢發現蟲體呈橢圓形或者圓形, 囊體大小不同, 有些只有米粒大, 有些達到豆粒大, 均為半透明狀的乳白色, 但發生鈣化就會導致蟲體變成黃白色或者黃色, 裏面含有大量透明無色液體, 囊壁上存在一個乳白色、米粒狀、圓形頭節。取頭節進行壓片鏡檢, 能夠看到1個頂突和4個圓形吸盤, 頂突上存在幾十個角質小鈎, 呈圓環形排列, 直徑在5~8mm左右。 ^[2]