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自發性腹膜炎
鎖定
自發性
腹膜炎(spontaneous peritonitis,簡稱SBP)是有
腹水症的
肝硬化患者的常見
併發症,腸道的細菌在機體
抵抗力低下的情況下,繁殖並引起腹膜的感染和炎症,表現為
發熱、
腹痛、出現
腹水或者原有的腹水大量增加。嚴重的可以出現
感染性休克、血壓下降而危及生命。
- 中文名
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自發性腹膜炎
- 外文名
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spontaneous peritonitis
- 簡 稱
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SBP
- 致病原因
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吞噬細胞的噬菌作用削弱
自發性腹膜炎簡介
肝癌患者多伴有肝硬化、肝硬化的情況下,機體的
免疫功能下降,加上門靜脈高壓,腸道
循環障礙,導致腸黏膜抵禦細菌的屏障功能下降,造成細菌繁殖,並通過腸黏膜的屏障,進入腹腔,引起
廣泛性的
腹膜炎。
自發性腹膜炎的診斷主要靠病史及患者的臨牀表現,如果抽出渾濁的腹水,化驗發現腹水內有白細胞,經過培養確定感染的細菌就可以確診了。
如果發現有自發性腹膜炎,通常需要針對感染的細菌,結合細菌的藥物敏感試驗,選擇敏感的抗菌藥物治療。自發性腹膜炎是肝癌的嚴重
併發症,治療比較棘手,
預後也比較差。
自發性腹膜炎致病原因
肝硬化時單核—
吞噬細胞的噬菌作用削弱,腸道內細菌異常繁殖,細菌通過腸壁進入腹腔;肝內外血管結構改變,細菌可通過側支循環,引起
出血症或帶菌的
淋巴液自
肝包膜下與
肝門淋巴叢漏入腹腔而引起感染。典型病例有發熱、腹痛與腹壁
壓痛和
反跳痛等症狀,血
白細胞可有增高,腹水渾濁,呈
滲出液。腹水培養可有細菌生長,鱟溶解物試驗常為陽性。少數病例無腹痛或發熱,表現為
低血壓或休克,頑固性腹水或進行性
肝功能衰竭。