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腺性膀胱炎
鎖定
- 外文名
- glandular cystitis
- 就診科室
- 泌尿外科
- 常見發病部位
- 膀胱
- 常見病因
- 膀胱慢性炎症、結石、梗阻、神經源性膀胱、膀胱外翻等
- 常見症狀
- 反覆發作的、難治性的尿頻、尿急、尿痛、血尿,恥骨上區及會陰不適,下腹墜脹感,尿失禁,性交痛等
- 中文名
- 腺性膀胱炎
腺性膀胱炎病因
腺性膀胱炎的病因仍不清楚,可能與膀胱慢性炎症、結石、梗阻、神經源性膀胱、膀胱外翻等疾病有關。
腺性膀胱炎臨牀表現
其具有特殊的病理發展過程和臨牀發病特點。在膀胱三角區、膀胱頸部及輸尿管口周圍等位置較易發生,根據膀胱鏡下病變形態將腺性膀胱炎分為以下乳頭狀瘤樣型、濾泡狀或絨毛狀水腫型、慢性炎性反應型和黏膜無顯著改變型4種類型。
主要表現為反覆發作的、難治性的尿頻、尿急、尿痛、血尿,恥骨上區及會陰不適,下腹墜脹感,尿失禁,性交痛等一系列症狀。病變好發部位依次為膀胱三角區、膀胱頸部、輸尿管口周圍,頸口以3~9點處多見。腺性膀胱炎的臨牀表現與病變部位關係密切:病變位於三角區者主要表現膀胱刺激徵;在膀胱頸部者多有排尿不暢、下腹不適感、嚴重者有排尿困難症狀;病變累及輸尿管開口者可引起輸尿管擴張及腎積水等腰部不適症狀;病變範圍較廣泛者多出現血尿;合併有膀胱結石者可有尿流中斷等表現。
腺性膀胱炎檢查
影像學檢查很重要,但一般認為確診主要是靠膀胱鏡加活檢。
膀胱鏡檢查具有以下特點:
- 病變主要位於三角區及膀胱頸部;
- 病變呈多中心性,常常散在,成片或成簇存在;
- 具有多形態性,乳頭樣、分葉狀、濾泡樣混合存在,腫物頂端接近透明狀,其上無血管長入;
- 輸尿管管口多數窺視不清。
腺性膀胱炎診斷
腺性膀胱炎鑑別診斷
腺性膀胱炎治療
腺性膀胱炎治療方法:
解除感染、梗阻及結石等慢性刺激後採取相應治療
首先需解除感染、梗阻及結石等慢性刺激,然後根據病變類型、部位及範圍採取相應治療。如在處理膀胱出口梗阻的前提下,經尿道電灼、電切術加膀胱灌注等。因腺性膀胱炎易復發,採用經尿道電灼術或電切術對患者創傷較輕,可反覆操作,可作為腺性膀胱炎首選治療方法。對電灼術或電切術的時機,最好在尿常規正常後手術較為安全、有效、且不易復發,切除範圍應遵循淺表膀胱癌的手術原則進行,對於瀰漫性改變或已有癌變者行全膀胱切除術式。
膀胱內灌注藥物治療
膀胱內灌注藥物治療與膀胱腫瘤應用藥物相同,分兩類:
- 化學性毒性藥物:可直接破壞DNA,干擾DNA複製,主要作用S期,對G0期無作用,從而可抑制異常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;
- 免疫抑制劑:如白介素—2、卡介苗、干擾素等,可通過激發全身免疫反應和局部反應來預防病變復發。
腺性膀胱炎在有效的經尿道電灼術或電切術後,使用有效的藥物膀胱灌注,可進一步降低腺性膀胱炎的復發,提高腺性膀胱炎的治療效果。
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