淫腸綜合症

淫腸綜合徵大多在青壯年中發病，本綜合徵的主要傳播途徑是手指污染糞便，或者是水源被糞便污染後，再污染人們日常生活中的食物、食具，通過飲食而造成傳染。

因所感染的病原微生物不同，所以臨牀症狀也不完全相同。最常見的沙門氏菌感染，病情較重，並且多對抗生素耐藥。此菌通過不潔性交由直腸粘膜或口腔粘膜浸入消化道後，一般經過6-72小時的潛伏期，常突然出現腹痛、腹瀉、水樣便，也可有膿血便和噁心嘔吐及發熱症狀。其二，另外一種引起本綜合徵的彎曲桿菌，對人體有直接侵襲力，並能釋放毒素，可以侵犯迴腸和盲腸，引起腸黏膜充血、水腫、壞死，常使受感染者出現發熱噁心、頭痛、肌肉痛、背痛、腹痛、腹瀉及血樣便。其三，志賀氏菌發生的感染，常經過1-3天的潛伏期，病情急性發作，腹瀉先是水樣便，以後可轉為黏液膿血便，還常伴有發熱、噁心、嘔吐、腹絞痛、裏急後重症狀，有些還可引起脱水和電解質紊亂，甚至危及生命。

每天3－4次或多達20餘次。初為水樣稀便，繼有黏液膿血便，少數有明顯血便，腹痛劇烈，痙攣絞痛，易疑為急腹症。可發熱、常伴嘔吐，罕見裏急後重。少數病人治療不及時，間歇腹瀉，可持續2－3周。

發生淫腸綜合症後治療不及時或不徹底者可演變為慢性腸炎，常延綿難愈。一旦確診為淫腸綜合症，應及時應用對致病菌敏感的抗生素治療，並做到治療正規、劑量要足、療程要夠。治療不及時或不徹底，易轉為慢性，造成遷延不愈，影響身體健康。有脱水或電解質紊亂時，還要配合靜脈輸液等綜合措施糾正。杜絕不潔的口淫和直腸性交方式是預防淫腸綜合徵的關鍵。

淫腸綜合症的病原菌為沙門氏菌、志賀氏菌及彎曲桿菌。這些細菌均為腸道傳染病的常見致病菌。傳播方式為由手污染病菌，再經手污染食物以及蒼蠅媒介污染食物等。

1．潛伏期為4-24小時，偶爾短至2小時，長至2-3天。

2．發病器官主要為胃腸、直腸、肛門、生殖器。

3．臨牀特點為起病較急，多有畏寒、發熱（38-39℃）可持續2-4天。初見腹部不適，繼而腹痛，噁心嘔吐及腹瀉，每日次數20-30次不等。多呈水樣便，草綠色或深黃色，有惡臭，偶帶膿血或呈血性便。腹瀉嚴重者可引起脱水、酸中毒及休克。

1．潛伏期為數小時至7天，多為1-2天。

2．發病部位為下段腸道及外生殖道。

3．臨牀特點為起病急，先有畏寒、發熱，體温可達39℃以上，伴有全身不適，噁心嘔吐等毒血癥狀，在數小時後同時出現腹痛及腹瀉。腹瀉每天十餘次或數十次，初黃稀，後見粘液及膿血，便後有裏急後重，尤其在下腹部常伴有壓痛。重者可高熱不退，嚴重吐瀉，明顯膿血便，脱水、酸中毒、血壓下降。

1．潛伏期2-10天，平均5天。

2．發病部位為上段腸道、外生殖器。

3．臨牀特點為驟然腹瀉，每天3-4次或多達20餘次，初為水樣稀便，繼有粘液或膿血粘液便，少數有明顯血便。腹痛可劇烈，痙攣絞痛。可發熱38℃以上，或不發熱，常伴有嘔吐、乏力、不適噯氣。由於病變在上段腸道，故無裏急後重。少數患者病情遷延，有持續2-3周的間歇腹瀉。

檢查化驗

可取分泌物和嘔吐物、糞便化驗檢菌及培養，也可抽血做血清學檢查。均有助於診斷。

1．嘔吐腹瀉重者，給複方顛茄片1-2片，每天3-4次。

2．失水者可補液，及時糾正水及電解質紊亂及酸中毒。

3．氟哌酸：每服200毫克，每天4次。

4．黃連素：每服3片，每天4次。

5．慶大黴素8萬單位口服，每天2-3次。

診斷淫腸綜合症首先要詳問病史，一切可能引起胃腸道感染的行為。其次，患者有胃腸症狀，特別是腹痛、腹瀉、膿血便及嘔吐、噁心等。診斷除以上條件外，對胃腸道的排泄物進行化驗檢查是十分重要的，可取胃內的嘔吐物或大便進行鏡檢或培養，也可作血清學檢查。這些是診斷淫腸綜合症的必需條件。