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糖尿病乳酸性酸中毒
鎖定
- 外文名
- diabetic lactic acidosis
- 就診科室
- 內分泌科
- 多發羣體
- 糖尿病患者
- 常見症狀
- 乏力、噁心、嘔吐、頭痛、頭昏等,重者甚至深度昏迷或休克
- 中文名
- 糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病乳酸性酸中毒病因
1.糖尿病患者常有丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷,因此平時即存在高乳酸血癥。
3.糖尿病患者合併的心、肝、腎臟疾病使組織器官灌注不良,低氧血癥;患者糖化血紅蛋白水平增高,血紅蛋白攜氧能力下降,更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加;此外肝腎功能障礙影響乳酸的代謝、轉化及排出,進而導致乳酸性酸中毒。
糖尿病乳酸性酸中毒臨牀表現
糖尿病乳酸性酸中毒發病急,但症狀與體徵無特異性。
輕症:僅有乏力、噁心、食慾降低、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快。
糖尿病乳酸性酸中毒檢查
1.病史及症狀
2.體檢
3.輔助檢查
血乳酸增高(>5mmol/L),血PH<7.35,陰離子間隙>18mmol/L,NaHCO3<20mmol/L。
糖尿病乳酸性酸中毒診斷
根據病因、臨牀表現及實驗室檢查即可做出診斷。
糖尿病乳酸性酸中毒治療
1.及時發現及治療,必要時吸氧。
2.補液擴容 可改善組織灌注,糾正休克,利尿排酸。用生理鹽水,避免使用含乳酸的製劑。
3.補鹼 5%碳酸氫鈉,當PH>7.25時停止輸鹼,以免發生鹼中毒。
4.胰島素 胰島素加入葡萄糖液靜滴,以減少糖類的無氧酵解,利於血乳酸的消除。
5.血液透析 常用於水鈉瀦留的患者。
糖尿病乳酸性酸中毒預防
乳酸性酸中毒一旦發生,病死率極高,具體措施如下:
1.在糖尿病治療中不用苯乙雙胍。糖尿病控制不佳者可用胰島素治療。
2.積極治療各種可誘發乳酸性酸中毒的疾病。
3.糖尿病患者應戒酒,並儘量不用可引起乳酸性酸中毒的藥物。
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