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眼眶肌炎
鎖定
- 外文名
- orbital myositis
- 別 名
- 眼外肌炎
- 就診科室
- 眼科
- 常見發病部位
- 眼
- 常見症狀
- 急性發作性頭疼、眼疼、複視、上瞼下垂及輕度水腫、眼球輕度突出、球結膜充血水腫、眼球轉動受限等。
眼眶肌炎病因
本病的病因尚不清楚,其發病可能與下列因素有關:
1.感染因素
單側眼眶炎症可伴有同側鼻竇的炎症,兩者的因果關係尚難肯定,但鼻腔炎症的控制有助於眼眶炎症的治療和減少復發,部分病人眼眶炎症出現之前常有上呼吸道感染病史。
2.免疫反應
本病病人血清中IgG和IgM可增高,IgA水平常降低。
3.全身疾病
眼眶肌炎臨牀表現
1.分類
按病程可分為急性、亞急性和慢性:
(2)慢性眼外肌炎又稱慢性眼眶肌炎、特發性眼眶肌炎 發病緩慢,多為雙眼先後發病,最早且最常見的症狀是持續疼痛和複視。眼球轉動時,疼痛加劇。病變僅累及單條眼外肌者為多。復發時可影響另一眼及其眼外肌。
(3)亞急性眼外肌炎又稱亞急性眼眶肌炎 發病介於急性與慢性之間的眼外肌炎,本型複發率較高。
2.臨牀特徵
(1)一般特徵 ①本病一般單眼發病 在嚴重病例可雙眼全部眼外肌同時發病。②發病時間 最短10天,最長者達數月或數年不等。③自覺症狀 急性病例可表現為眶內持續性針刺樣疼痛,伴頭痛、噁心、嘔吐、複視和輕度視力下降;慢性病例表現為眼眶內持續性疼痛和複視,眼球轉動時疼痛加劇,視力下降明顯。
(2)特殊體徵 ①眼瞼水腫和上瞼下垂,球結膜充血水腫,輕型病例病變侷限於發炎的眼外肌附着點處,重症病例球結膜水腫隆起,甚至突出瞼裂外。②患眼眼球突出。③眼球轉動受限,當眼球轉動或向眶內推壓眼球時疼痛加劇,眼球多處於外展位。眼外肌受侵犯的檢出率依次為內直肌、外直肌和上斜肌。④嚴重病例可伴有視神經炎性水腫、血管迂曲擴張,視網膜滲出或出血等以及其他眼部病變。
眼眶肌炎檢查
1.血常規檢查
對於提示病情具有一定的價值。
2.CT或超聲波檢查
顯示受累眼外肌表現,包括肌腱和肌腹的肥大。
眼眶肌炎鑑別診斷
1.全眼外肌麻痹
2.眼眶蜂窩織炎
體温升高、眼瞼紅腫、球結膜充血水腫、眼球突出、視力下降可至無光感,抗生素治療有效。
3.眶上裂綜合徵
第V腦神經第1、2支分佈區的知覺減退,進行性眼肌麻痹,眼球運動障礙,發生複視等。
4.Graves眼病
上瞼水腫,複視發生緩慢,偶有視力障礙,眼球運動受限。CT掃描可見肌腹規則增粗,而肌腱不受累,可有甲狀腺功能異常。
眼眶肌炎治療
眼外肌炎的治療主要為全身應用皮質激素,早期大劑量使用,療程足夠長,多用潑尼松。對於有皮質激素禁忌證或在治療中不能耐受的病人,可採用放射治療。
眼眶肌炎預後
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