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眼眶炎性假瘤
鎖定
- 外文名
- orbital inflemnmatory pseudotumor
- 就診科室
- 眼科
- 多發羣體
- 40~50歲成年人
- 常見發病部位
- 眼
- 常見症狀
- 疼痛、結膜充血水腫、眼瞼水腫、上瞼下垂、眼球突出等
眼眶炎性假瘤病因
本病病因至今未明確,一般認為免疫反應異常在本病發病過程中具有重要作用。
眼眶炎性假瘤臨牀表現
眼眶炎性假瘤按照病變累及的範圍和組織結構不同,可分為以下幾種類型。
1.眶前部炎症
急性或亞急性起病。可表現為疼痛、結膜充血水腫、眼瞼水腫、上瞼下垂、眼球突出;可同時伴有葡萄膜炎、鞏膜及眼球筋膜炎、視乳頭炎、滲出性視網膜脱離和青光眼。對於鞏膜筋膜炎患者,B超檢查可發現眼眶前部不規則的炎性浸潤和T型徵。
2.瀰漫性眼眶炎症
3.眼眶肌炎
主要表現為複視、眼球運動障礙,眼球向受累肌肉支配方向運動時,疼痛增加;部分患者出現上瞼下垂;肌肉止點充血水腫,可透過結膜發現暗紅色肥大的眼外肌。病變晚期眼外肌可發生纖維化,導致不同程度的眼位固定。炎症可累及多條肌肉,以上方肌羣和內直肌受累多見。MRI掃描顯示眼外肌肌腱和肌腹瀰漫性水腫肥厚。
4.淚腺炎
5.硬化性炎症
起病緩慢。本型病理組織學改變主要以纖維組織增殖為特徵。眼球輕度突出,晚期眼位可固定,眼球運動明顯受限。可出現壓迫性視神經病變,導致視神經萎縮的發生。眶內假瘤向顱內蔓延可導致腦垂體功能減退和多發性腦神經麻痹。
6.眶尖炎症
極少數炎性假瘤患者,其炎性病變主要累及眶尖部,眼球突出一般不明顯。患者視功能異常與眼部炎症表現不成比例。患者早期可出現視力下降,視野缺損,相對性傳入性瞳孔障礙,眼球運動障礙等表現。MRI掃描可見眶尖部佔位呈炎性浸潤樣改變。
眼眶炎性假瘤檢查
1.B超掃描
可顯示病變形態呈不規則形,內回聲較少。根據病變內纖維成分多少,其衰減程度不一。纖維成分越多,聲衰減越多。以淋巴細胞浸潤為主型,間質成分少,組織結構單一,病變內無明顯回聲,聲衰減較輕。
2.MRI掃描
MRI掃描淋巴細胞浸潤型者,T1WI呈長信號、T2WI呈長信號;纖維組織增生型者,T1WI和T2WI加權像信號均減低;混合型者,MRI特徵性不強。
眼眶炎性假瘤診斷
根據患者的臨牀表現及眼眶影像學檢查結果,一般可以做出初步診斷,但明確診斷需要行眼眶病理組織學活檢。
眼眶炎性假瘤鑑別診斷
1.眼眶蜂窩織炎
本病系細菌感染性眶內病變,起病急,具有明顯的感染症候羣,患者可有全身伴隨症狀,外周血白細胞計數升高,對抗生素治療反應敏感。
2.眼眶淋巴瘤
眼眶炎性假瘤治療
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