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白內障
(病症名)
鎖定
- 中醫病名
- 白內障
- 外文名
- cataract
- 就診科室
- 眼科
- 多發羣體
- 50歲以上的中老年人
- 常見病因
- 老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射
白內障病因
晶狀體位於眼內的液體環境中,任何可影響眼內環境的因素都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁。
白內障發病原因
各種原因如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁。
白內障誘發因素
增加白內障風險的因素包括:
- 年齡增加;
- 青光眼患者;
- 高度近視者;
- 糖尿病、半乳糖代謝障礙、鈣代謝障礙等與代謝性白內障有關;
- 強光刺激、過度日光照射;
- 吸煙、酗酒;
- 肥胖、營養不良;
- 有眼部外傷史、炎症史或手術史;
- 長期使用糖皮質激素、縮瞳劑等藥物。
白內障症狀
白內障的早期症狀一般不明顯,僅為輕度的視物模糊,患者可能誤以為是老花眼或眼疲勞所致,極易漏診。中期以後患者的晶狀體混濁逐漸加重,視物模糊的程度也隨之加重,並可能出現復斜視、近視、眩光等異常感覺。隨病情發展,患者最終可完全失明。
- 視力下降
晶狀體周邊的混濁可以不影響視力,而在中央部的混濁,即使範圍很小也會嚴重影響視力。
患者在強光下時,由於瞳孔縮小,進入眼內的光線更少,視力反而不如在弱光下好。
當晶狀體嚴重混濁時,視力可降至僅有光感甚至失明。
- 對比敏感度下降,視物模糊
在日常生活中,人眼需要分辨邊界清晰的物體,也需要分辨邊界模糊的物體,後一種分辨能力則稱為對比敏感度。部分白內障患者有可能視力下降不明顯,但是對比敏感度顯著下降,即視功能減退。
- 屈光改變
核性白內障患者的晶狀體屈光能力增強,出現“核性近視”,對於老年人反而出現原有的老視減輕;
發生白內障後,晶狀體各部混濁程度不一,對光線的折射能力不同,可導致“晶狀體性散光”。
- 色覺改變
混濁晶狀體對藍光吸收增強,使患眼對這些顏色的敏感度下降;此外,晶狀體核顏色的改變也會影響色覺。
- 其他症狀
單眼複視或多視;
視野缺損;
眩光,即對太陽光和燈光等亮光出現不適應,甚至面對強亮光時喪失視力。
白內障就醫
當患者突然出現視力的改變(如視物模糊、複視等)、突發眼痛或頭痛時,需及時就診。老年人、糖尿病患者等高危人羣更應該時刻關注視力變化情況。
白內障就診科室
眼科
白內障相關檢查
醫生需要安排相關檢查確認白內障,同時還要排除其他眼部疾病。
- 眼部檢查
常規進行視力和眼壓檢查。
沖洗淚道,該檢查可幫助排除淚道阻塞及淚囊炎。
眼底鏡檢查或眼底照相,以此排除眼底病變。
- 特殊檢查
後節光學相干斷層成像(OCT)、角膜內皮細胞檢查、眼部B超、角膜地形圖等。
白內障治療
白內障的治療主要有藥物和手術兩種途徑。
藥物治療僅適用於少部分症狀輕微、尚未達到手術標準的患者,或是因某些原因(例如嚴重的心腦血管疾病、麻醉藥物過敏等)無法接受手術治療的患者。
手術是白內障的主要治療方式,目的是切除已經混濁的晶狀體,並植入人工晶體。目前的白內障手術治療術式成熟、療效較好、開展廣泛,可作為患者的首選治療方案。
白內障藥物治療
目前臨牀上有多種抗白內障藥物,但效果均不明確。
- 抗氧化損傷藥物:谷胱甘肽滴眼液,可用於初期的老年性白內障。
白內障手術治療
手術是治療各型白內障的主要方式。
- 手術適應證
患者視力下降影響正常生活,術前檢查無嚴重眼底疾病。
- 術前準備
完善前述的所有眼部相關檢查。
沖洗結膜囊和淚道,術前散瞳。
- 手術方式
- 手術併發症
近年來由於手術方式的改進,併發症已大大減少。
後囊混濁:即後發障,術後數月至數年可能發生,一般可在門診行YAG激光治療,多數一次激光即可治好。
眼內壓升高:一般術後可有短暫的眼壓升高,很快可恢復至正常。若眼壓持續升高,即為繼發性青光眼。
角膜水腫,視網膜脱離等:發生率很低,多數也可經手術治療。
眼內炎及驅逐性出血:嚴重的併發症,但發生率小於千分之一,嚴重者可導致視力喪失。
- 術後
注意保持眼部清潔,預防感染。出院後要嚴格遵循醫生指導,保持眼部清潔,手術後1周、1個月、3個月各複查一次。
白內障中醫治療
白內障預後
白內障的手術治療已經較為成熟,但患者術後視力的恢復情況需要根據眼底情況而定。術前多數患者的眼底檢查看不清楚,術後還要詳細檢查眼底。大多數患者術後視力恢復良好,但若患眼有眼底病變、角膜病變、青光眼等,有可能術後視力提高不明顯。
- 參考資料
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