病弱兒童

需要特別的醫療保護.治療和衞生環境，有醫生指導和監督其營養.康復訓練和勞動。需限制的負荷量，可免修一些課程，避免不良的精神刺激和過度興奮。

病弱是指患慢性疾病或體質虛弱的狀態，患者由於慢性或急性的健康問題而出現力量，活力或機敏度的限制。這些健康問題，如心臟病、肺結核、風濕熱、腎炎、哮喘．血友病、癲癇、白血病或糖尿病等，對兒童的教育表現有負面影響。一個兒童的健康狀況出現問題，必然會使他的體力、活力或警覺性都受到一定程度的限制，從而對他的教育進步產生不利的影響。他們需要在醫教結合的環境中接受特殊的指導和幫助。因此，病弱兒童也是特殊教育的對象。

病弱和虛弱都不是嚴格的醫學定義，這裏只是社會教育方面的用語。哪些病弱兒童可作為特殊的教育對象，有的國家曾作出比較明確的規定。例如，日本文部省1978年發佈的《關於教育方面需要特殊照顧的兒童和學生的教育措施》的通告中就規定病弱兒童是：“（一）患有慢性胸部疾病、心臟疾病、腎臟疾病，其狀況需要6個月以上的醫療或生活限制者；（二）身體虛弱的狀況需要6個月以上的生活限制者。”當然，這主要是指專為病弱兒童設置的養護學校的學生而言的。凡病弱狀況不滿半年療程的，可安排在特殊班級或普通班接受特殊教育。

2003學年，美國6—21歲在校學習的病弱學生有45 242人。我國對病弱兒童沒有做過抽樣調查或詳細的統計，因此，目前我國病弱兒童的發生率尚不清楚。但從現實情況看，我國病弱兒童有逐年增加的趨勢。

截止2003年，大約有兩百多種病弱狀況存在，其中大多數是罕見的。這裏介紹較為典型的病弱類型。

癲癇發作是由腦中異常放電導致的活動、感覺、行為和意識的一次混亂。癲癇發作的特殊症狀表現為：由於大腦不正常的放電，引發了短暫的神經反常，很像電流風暴。若一個人僅發作過一次或暫時性的發作，可能是由於發高燒或腦損傷引起，不能稱之為癲癇患者。這種情況長期反覆出現時，被稱為抽搐或癲癇。據估計，一般人羣中約有l%的患有癲癇。癲癇發作主要有三種類型：全身性強直陣攣發作(也稱為癲癇大發作)、失神性發作(也稱為癲癇小發作)、局部複雜性發作(也稱為精神運動性發作)。

全身性強直陣攣發作是最明顯也是最嚴重的癲癇發作類型。出現這種類型癲癇發作的兒童，在發作前很少或根本沒有預兆。發作時，兒童的肌肉變得僵硬，他們會失去意識，倒在地上。之後，兒童的整個身體劇烈震顫，同時肌肉交替收縮和放鬆。同時，流口水，手腳抽筋，大、小便失禁，呼吸非常困難，有時完全停止，身上發青或膚色蒼白。在多數情況下，肌肉收縮的頻率會在2—3分鐘內減少，隨後兒童疲憊不堪，或者入睡，或者在混亂或昏昏欲睡的情況下恢復意識。全身性強直陣攣大發作可能在一天中頻繁發生數次，也可能一年中很少發生。這種發作在白天比夜間更容易出現。

全身性強直陣攣大發作會讓從來沒有見過這種狀況的人感到不安和驚慌失措。當一名兒童在課堂上出現全身性強直陣攣大發作時，教師應該遵循以下步驟：

第一，保持鎮靜，安慰其他學生，使他們相信發作的兒童會很快恢復正常。

第二，慢慢將兒童移到地板上，並且將其周圍區域整理乾淨，避免出現任何可以傷害到兒童的東西。

第三，在兒童的頭下放一些平坦和柔軟的東西，這樣他的身體在抽搐時，頭不會直接碰在地上。

第四，教師無法停止兒童癲癇發作，應讓它自行終止，不要試圖讓兒童恢復意識，也不要妨礙他的動作。

第五，輕輕地將兒童翻至側卧狀，這樣可以保持他的氣管通暢，並可以讓口水流出。

第六，不要強行掰開兒童的嘴，不要抓住兒童的舌頭，不要在兒童的嘴裏放任何東西。

第七，當兒童的抽搐動作停止時，讓他休息直至恢復意識。

第八，在癲癇發作過程中，兒童的呼吸可能是衰弱的，甚至可能出現呼吸暫停。出現這種情況時，教師要檢查兒童的氣管是否阻塞，並實施人工呼吸。

有些病弱兒童在這種類型的癲癇發作之後恢復得很快，有些學生則需要更多的時間才能恢復。通常建議教師讓病弱兒童進行短時間的休息。如果學生在發作後可以繼續留在課堂上，那麼應該鼓勵他這樣做。如果這種類型的癲癇發作持續時間超過5分鐘，應尋求救。

哮喘是一種慢性肺病，其特徵是間歇式的一陣一陣喘息、咳嗽和呼吸困難。哮喘發作通常由過敏原(如花粉、特定的食物、寵物)、刺激物(如煙霧)或情緒壓力所引發，這些因素會導致肺部的氣道變窄。這種反應增加了對氣流進出肺部的阻礙，使患者變得呼吸困難。

哮喘的症狀和嚴重性因人而異，個體間差異相當大。通常的分類包括輕微間歇的(每星期兩次以下)、輕微持續的(超過2次但不是每天都有)、中度持續的(每天都有)、重度持續不停的(持續不斷的，嚴重地干擾了身體的活動)四類哮喘。儘管哮喘的發作可能會要求緊急醫療救護，但導致死亡的情況還是極少數的。

糖尿病是一種常見的兒童期疾病，是由於胰腺停止產生或產生過少的胰島素而導致的。這是一種慢性新陳代謝失調。當糖尿病發作時，細胞無法吸收葡萄糖，無法吸收的糖分便會堵塞在血液裏，腎臟試圖把這些多餘的糖分過濾出去。糖尿病控制不住時，通常會表現出以下跡象：急劇的口渴，尿頻，體重減輕。葡萄糖含量增加並持續一段時間屆，會對眼睛、腎臟、神經系統和心臟產生一定的損害。

患有I型糖尿病(或青少年糖尿病)的兒童胰島素不足。這種病在10-16歲之間的青少年身上出現最為普遍。患這一類型糖尿病的青少年在診斷之前表現出的症狀類似於重感冒，但發作非常迅速。如果不盡快注射胰島素，他們會昏迷或死亡。Ⅱ型糖尿病是一種非胰島索依賴性糖尿病，是由於人體無法產生、也無法正常地使用胰島素而產生的。這類糖尿病通常和肥胖症及遺傳因素有關。有不少兒童和青少年被診斷出患有此病。病弱兒童大多數都超重。

人類免疫缺陷病毒是一種逐漸影響並最終摧毀人體免疫細胞的病原體。隨着病原體的發展，人體的免疫系統會變得脆弱不堪。一個感染人類免疫缺陷病毒的人，屬於易感染者，增加了感染其他疾病的機會，如癌症、循環菌感染、肺炎等。人們發現，人類免疫缺陷病毒存在於一定的體液中，而且可以通過血液、精液、陰道液體、乳汁以及其他一些液體傳輸。人類免疫缺陷病毒會通過性接觸和血液感染從一個人傳染給男一個人，包括共用針頭和注射器具。

人類免疫缺陷病毒的發展經歷了幾個不同的階段，各個階段都由疾病的不同水平和症狀的嚴重性作為標記。人類免疫缺陷病毒的早期患者處於無症狀期或者潛伏期。他們的血液裏有病毒存在，但是沒有任何外部的疾病症狀。當人類免疫缺陷病毒發展到中期，即症狀期，病毒更加活躍地繁殖，免疫系統開始失效，一些輕微的症狀開始出現。中期的症狀包括疲勞、持續發燒、盜汗、長期習慣性的腹瀉、複發性陰道酵母菌感染以及腺體腫脹。當人類免疫缺陷病毒發展到後期，即被稱作獲得性免疫力缺陷綜合徵(AIDS)，此時感染的機會更加頻繁並且程度更加嚴重。症狀通常包括突然中風、心臟病發作、失憶、視覺受損、失明等。在兒童患者身上還會出現認知能力喪失，甚至進食發生困難。機體從食物中吸取營養的能力也會受到影響。