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熱厥證
鎖定
熱厥的證治禁忌及誤治的變證。其證四肢厥逆,身熱面赤,唇燥大渴,口乾舌苦,目閉或不閉,小便赤澀短少,大便燥結,不省人事。”《衞生寶鑑·厥逆》:“手足雖冷,有時或温,手足心必暖,脈雖沉伏,按之則滑,其證或畏熱,或渴欲飲水,或揚手擲足,煩躁不得眠,大便秘,小便赤,此名熱厥。古人所謂陽極發厥也。”根據病情輕重,選用白虎湯、大承氣湯、雙解散、涼膈散。《雜病源流犀燭·諸厥源流》治熱厥手足獨熱者,用宣火鬱湯;熱厥兼遊赤者,用昇陽散火湯;便秘者,用大柴胡湯;譫語身冷,遺溺自汗者,用白虎湯;煩渴躁妄,失於攻下而手足冷甚,但不過肘,或身冷而反見陰象者,用白虎湯;婦人熱入血室,因而發厥者,治以童便為君,加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。本證見於急性傳染病或感染性熱病過程,或伴有中毒性休克、中毒性腦病等。參見陽厥、厥證條。
- 常見發病部位
- 胃脘部
- 常見症狀
- 胃脘部痞塞,滿悶不舒,但按之柔軟,不拒按,無外形脹急
- 傳染性
- 無傳染性
- 中醫學名
- 熱厥證
- 是否納入醫保
- 是
熱厥證簡介
中醫學中“厥”的含義有二:一為昏厥,指突然昏倒,不省人事;一為厥逆,亦稱厥冷,系四肢清冷不温,即肢厥。《傷寒論》第337條雲:“凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥,厥者,手足逆冷者是也。”厥逆又分寒厥、熱厥。《 素問·厥論》首先提出“熱厥”一詞,“陰氣衰於下,則為熱厥。”張仲景論及了外感病陽明實熱內結致厥。
熱厥證辨證要點
傷寒是泛指感受外邪。一二日至四五日説明病程的大概日數,不能看作固定日期。雖為約略之詞,然則已發病數日可知。"厥者必發熱,前熱者後必厥"是論述熱厥的發病特徵及其機理。熱厥的形成,主要是熱邪深伏,陽氣內鬱,以致陰陽之氣不相順接,陽氣不能外達四肢而出現手足厥冷。因此肢厥的同時,必有其他裏熱證象的存在。本條僅以發熱為例,用作辨證的依據,故曰:"厥者必發熱"。也就是四肢雖厥而身體卻發熱。進一步提出"前熱者後必厥",則論證厥與熱的因果關係,説明熱厥的證候特點是發熱在前,手足厥冷在後,厥由熱所引起,故為真熱假寒之證。
"厥深者熱亦深,厥微者熱亦微"是言肢厥有輕重之分,熱鬱有甚微之別,熱邪伏鬱愈重,則四肢厥冷愈甚,熱鬱較輕則四肢厥冷亦輕。因而可從四肢厥冷程度的微甚推斷裏熱的輕重。
"厥應下之",是申言熱厥治療大法,下之應包括清泄、清解等法在內,而不是專指攻下之法。熱厥因陽明腑實所致者,治宜攻下;因無形邪熱內鬱者,治宜清泄。若非熱厥,則不在此例。熱邪深伏又無表證,故不可發汗,如果誤發其汗,勢必劫奪津液,傷津助熱,熱邪更熾,火熱上炎,則可發生口傷爛赤等變證。本條敍述簡略,對於熱厥的診斷,除肢厥與發熱外,臨牀尚須結合口燥、二便、苔黃、脈象等表現加以分析判斷。
熱厥證臨牀特徵
熱厥證病體淵源
中醫病機:熱厥證多由傷寒之邪在表而誤用下法,使熱邪傳入;或不因誤治,表病傳裏;或由於素體陽盛,過食辛辣厚味,聚而生熱;致使無形之邪熱聚於心下,氣機痞塞不通而成。病變部位在胃脘,屬於陽熱實證。
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