無抽搐電休克

除普通電痙攣治療的適應證外，對年老體弱，骨折，骨質疏鬆和伴有軀體疾病的患者均可酌情施治。

(一)術前準備

1． 治療前應詳細進行體格檢查和必要的理化檢查，包括心電圖等。

2． 治療前至少禁食6小時，治療前應排空大、小便。

3． 每次治療前半小時測體温、脈搏、呼吸、血壓。

4． 在專門治療室進行治療。應備齊各種急救藥品與器械。

5． 工作人員至少3名。1名麻醉師負責麻醉及活瓣氣囊加壓人工呼吸；1名精神科醫師操作電痙攣治療機，負責觀察藥物用量及通電後情況；1名護士進行器械準備及負責靜脈穿刺。

1. 患者仰卧於治療牀上，檢查口腔，摘除義齒，解開衣帶領釦。

2. 靜注阿托品0.5～1mg。

3. 靜注麻醉劑(目前常用丙泊酚)，靜注時應緩慢，以誘導麻醉，靜注至睫毛反射遲鈍，對呼喚無反應，嗜睡狀態時即可。

4. 氯化琥珀膽鹼1ml(50mg)，用注射用水稀釋到3ml，靜脈注射(10秒鐘注射完)，注射藥後1分鐘即可見自瞼面口角至胸腹四肢的肌束抽動。約3分鐘全身肌張力下降，腱反射(膝、踝)消失，自主呼吸停止，此時為通電的最佳時機。氯化琥珀膽鹼一般用量為50mg左右。

5. 麻醉後期將塗有導電糊的電極緊貼在患者頭部兩顳側，或單側大腦非優勢半球的頂顳側(百會穴一印堂穴)。電流為90～130mA，通電時間為2～4秒。患者出現面肌、口角、眼輪匝肌、手指和足趾輕微抽動，有的沒有抽動，只是皮膚出現雞皮疙瘩。同時進行腦電圖監測，以證實為有效發作。

6. 通電結束後，在瞼面部和四肢肢端抽搐將停止時，用活瓣氣囊供氧並行加壓人工呼吸，約5～10分鐘，自主呼吸恢復後，拔除靜脈針頭。改良電痙攣治療關鍵應掌握好肌肉鬆弛劑的劑量，麻醉藥量和通電量。

7. 療程一般為6～12次。急性患者可每日一次後改隔日一次。

治療結束後應繼續監護15分鐘左右，以防止患者在意識恢復過程中，因意識模糊、躁動不安而致的意外。個別體質虛弱者因可能出現繼發性呼吸抑制，故應倍加警惕。

同一般電痙攣治療。但年老體弱，關節疾病，心功能不全但代償功能好的可除外。高血鉀症患者應禁用。

呼吸停止、心血管併發症和記憶障礙同普通電痙攣治療。