機能亢進

甲狀腺機能亢進：

多數甲亢起病緩慢，亦有急性發病，發病率約為31/10萬，女性多見，男女之比約為1∶4～6，有人統計495例甲亢病人中，女性416例，佔84%，男性79例，佔16%。各年齡組均可發病，以20～40歲發病者為多。甲狀腺疾病的發病率各地區有所不同，上海第一醫學院分析該院總住院患者30760例中，甲狀腺疾病計585例，其中甲亢患者203例，佔34.7%；中山醫學院第一附屬醫院106581例住院患者中，甲狀腺疾病2070例，其中甲亢患者851例，佔41.1%。

甲亢通常是指功能亢進性毒性瀰漫性甲狀腺腫而言，臨牀上最多見。本病的病因和發病機理至今尚未完全闡明，有兩種學説：①垂體促甲狀腺激素分泌過多學説，認為本病是垂體促甲狀腺激素分泌過多所致，但通過測定患者血液中促甲狀腺激素偏低、促甲狀腺激素釋放興奮試驗無反應、垂體切除仍可發生甲亢等事實否定了這一傳統學説。②免疫學説認為甲亢是一種自身免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎上，因感染、精神創傷等應激因素而誘發，屬於抑制性T淋巴細胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病，與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有204例本病患者的調查表明，60%的患者有家族素質傾向。

人體的免疫系統包括細胞免疫和體液免疫，正是由於這些免疫系統的存在，才能保護機體不受自然界各種因素的損害。自身免疫是指機體對自身組織成分或細菌抗原失去免疫耐受性，導致免疫效應細胞或自身抗體的產生，並造成自身損害的過程。自身免疫在許多情況下是生理性的，除了防禦自然界的損害外，還有機體內部的監視功能，能保護正常組織細胞，清除衰老和突變的細胞，當自身免疫反應超過了生理限度或持續時間過長，造成自身組織的損傷和功能障礙而導致疾病時，則稱為自身免疫性疾病。此種病變有的屬全身的，有的則僅涉及某些器官，而甲亢則屬於後者——器官特異性自身免疫病。

甲亢的病因較多，根據不同的病因，分類如下：

(1)甲狀腺性甲亢,又分為：毒性瀰漫性甲狀腺腫(Graves病)；多結節性甲狀腺腫伴甲；自主性高功能甲狀腺結節；甲狀腺癌(濾泡性甲狀腺癌)；新生兒甲亢；碘甲亢；

(2)垂體性甲亢,又分為：垂體瘤(TSH瘤)致甲亢；非垂體瘤致甲亢(垂體型TH抵抗症)；

(3)伴腫瘤甲亢,又分為：絨毛膜上皮癌伴甲亢；葡萄胎伴甲亢；肺癌、消化系(胃、結腸、胰)癌等伴甲亢；

(4)卵巢甲狀腺腫伴甲亢

(5)甲狀腺炎性甲亢,又分為：

亞急性甲狀腺炎；橋本甲狀腺炎；放射性甲狀腺炎；

(6)藥源性甲亢

在各種病因所致的甲亢中，以毒性瀰漫性甲狀脾腫為最多見。