新生兒甲亢

新生兒甲亢臨牀上極少見，係指患甲亢的母親分娩的新生兒，出生後所發生的甲亢而言，發病率不足新生兒的2%。本症主要發生於妊娠期患瀰漫性毒性甲狀腺腫的婦女所生嬰兒，緣於母親患甲亢未得到妥善治療，母體的促甲狀腺素受體抗體通過胎盤進入胎兒體內所致。其特點是患兒出生時就有甲亢的表現，如膚色潮紅、煩躁、多汗、食量大但體重不增加、心率快、甲狀腺腫大等。由於致新生兒甲亢的促甲狀腺素受體抗體是來源於母體，非自身產生，隨着時間的延續，促甲狀腺素受體抗體也自行降解，其甲亢症狀也將逐漸緩解，所以不經治療，大多在出生後1～3個月自行緩解，無復發，也不留後遺症。偶有不能自行緩解者，可採取相應的方法及時治療。

高血壓，易激惹，心動過速，眼球突出，甲狀腺腫，前額突出，小頭畸形。其他的早期表現有餵養困難，嘔吐，腹瀉，長期的結果是顱骨骨縫過早閉合。一般3~4個月內受累新生兒逐漸恢復，但有時病程可持續6個月以上。持續的甲狀腺功能亢進可引起顱骨骨縫早閉，智力下降，生長遲緩（身材矮小）以及以後在兒童期的多動。死亡率可能達到10%~15%。

甲亢 ^[1]  是一種慢性疾病，早期沒有症狀或症狀不典型，如得不到及時治療，病情發展會出現甲亢危象和甲亢性心臟病等危及生命的險症 ^[2]  。即使得到正規治療仍有部分病人經過短期治療達不到較好的療效，由於疾病纏綿難愈，療程長，反覆發作，精神壓力大，對生活和工作都有很大的影響。因此，在積極正規治療的同時，對病人作好護理工作顯得格外重要。護理的重點是：1.減輕病人精神上和身體上的痛苦。2.預防併發症的發生。3.為病人提供生活上的幫助。

（一）一般護理

1、適當休息與活動。

臨牀症狀顯著時應及時卧牀休息為主，尤其是食後1到2個小時應限制活動；臨牀症狀明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨牀症狀，各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。

2、情志護理中醫認為人的精神狀態與機體的臟腑氣血密切相關，人的情志活動與心藏神的功能密切相關，凡是精神飽滿.心胸開朗的病人，療效一般較好，相反則較差。因此，在護理上要關心體貼病人，多與病人交談，瞭解病人的思想狀態，引導病人放下思想疑

3、飲食護理

飲食應以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易於消化，富與營養；不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良。不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡 。

（l）給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用，若供應充足，可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素利無機鹽能夠調節生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。

（2）適當增加動物內臟，新鮮綠葉蔬菜，或補充維生素製劑。

（3）適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。

4.病情護理

主要是觀察全身有無高代謝綜合怔的表現，甲狀腺是否腫大，眼 球是否突出，，神經系統.心血管系統.消化系統.血液系統.生殖系統.運動系統有無異常，皮膚及肢端有無水腫.潮紅.潮濕杵壯指等異樣表現。特別注意觀察體温及心血管系統的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發生。

5、對症護理

使用西藥治療時，要注意年齡.性別.病情選擇甲狀腺藥物，治療中應注意觀察病情的變化，有無對甲狀腺藥物過敏，有無藥疹，肝損害，白細胞減少，應定期複查肝功能和血常規。使用中藥治療時要注意煎藥.服藥的方法，服藥過程中的禁忌。

1、高熱量：結合臨牀治療需要和患者進食情況而定，一般較正常增加50%-70%，每人每天可供給3000-3500Kcal熱量。

2、高蛋白：一般每人每天每公斤體重1.5-2g蛋白質。

3、高維生素：主要補充B族維生素和維生素C

4、適量礦物質：主要為鉀、鎂、鈣等

5、忌碘：碘是合成甲狀腺素的一個重要元素，在一定量的限度內，甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加，如果劑量超過限度，則暫時性抑制甲狀腺素的合成和釋放，使病人症狀迅速緩解，但這種抑制是暫時性的。如果長期服用高碘食物或藥物，則甲狀腺對碘的“抑制”作用產生“適應”，甲狀腺素的合成重新加速，甲狀腺內的甲狀腺素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放到血液中，引起甲亢復發或加重。同時，甲亢病人的很多檢查如攝碘率、I131治療前需禁碘。

1、少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙酒。

2、補充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。

3、適當控制高纖維素食物，尤其腹瀉時。

4、注意營養成分的合理搭配。

5、禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。

6、進食含鉀、鈣豐富的食物。

7、病情減輕後適當控制飲食。

1、穀物類：碳水化合物和B族維生素

2、肉類及製品：優質蛋白質、脂肪、B族維生素

3、奶及製品：除纖維素外的各種營養成分

4、蛋及製品：優質蛋白質、高蛋氨酸

5、豆類及製品：優質蛋白質、低脂肪

6、蔬菜、水果：維生素豐富。