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植物神經紊亂

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植物神經紊亂是一組常由心理社會應激因素引發的症狀羣，又被稱作自主神經功能紊亂。此疾病可涉及全身多個系統，如心血管系統、呼吸系統、消化系統等。植物神經紊亂也可能由遺傳因素、性別因素或生物因素如腦部的感染、腫瘤、外傷等引起。疾病的具體類型包括Shy-Grager綜合徵、家族性自主神經失調症等。
患者可能會有全身眾多症狀，包括體位性低血壓、胸悶、胃痛等，並可能伴有緊張、焦慮等情緒變化。患者在症狀影響到正常生活工作後，應及時就醫。
治療主要以心理治療為主，同時輔以藥物治療、物理療法等。藥物治療包含如調節植物神經功能的藥物和對症治療藥物等。大部分植物神經紊亂患者在去除病因後可以治癒，預後良好。
中醫病名
植物神經紊亂
外文名
vegetative system dysfunction
別    名
自主神經功能紊亂
就診科室
神經內科、內科
多發羣體
無明確指向，常見於長期精神壓力大，心理壓力緊張的人羣，以及遺傳性疾病患者
常見病因
長期的精神緊張、心理壓力過大、生氣和精神受到刺激、外傷等
常見症狀
體位性低血壓、頭暈、暈厥、視物模糊、胸悶、憋氣、心慌、胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等
是否遺傳
未明確
相關藥物
谷維素、維生素B1、其他對症治療藥物

目錄

  1. 1 病因
  2. 2 症狀
  3. ▪ 典型症狀
  4. ▪ 伴隨症狀
  5. 3 就醫
  1. ▪ 就診科室
  2. ▪ 相關檢查
  3. ▪ 鑑別診斷
  4. 4 治療
  5. ▪ 一般治療
  1. ▪ 藥物治療
  2. ▪ 中醫治療
  3. 5 預後

植物神經紊亂病因

植物神經紊亂髮病常與心理社會應激因素有關，部分也可能是由於遺傳因素、性別因素和生物因素引起的。
  • 心理社會因素
長期的精神緊張、心理壓力過大、以及生氣和精神受到刺激等。
  • 遺傳因素
家族性自主神經失調症是一種少見的遺傳性疾患，是自主神經系統先天性功能異常。該病為常染色體隱形遺傳疾病，基因定位於第9號染色體長臂上異常。
  • 性別因素
女性由於性腺的內分泌和某些生理過程等引起；男性多受酒精和煙草的影響。
  • 生物因素
如腦部的感染、腫瘤、外傷、出血、中毒、營養代謝和精神活性物質等器質性病變，均可直接或間接地損害人腦的正常功能和結構，進而引發精神障礙。

植物神經紊亂症狀

植物神經紊亂的臨牀表現可涉及全身多個系統，如心血管系統、呼吸系統、消化系統、內分泌系統、代謝系統、泌尿生殖系統等。

植物神經紊亂典型症狀

  • 體位性低血壓
體位性低血壓（直立性低血壓）是指由於體位改變引起的血壓降低，常見頭暈、暈厥、視物模糊等症狀。
  • 心臟神經症狀
胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等。
  • 胃腸神經症狀
胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等。
  • 生殖系統症狀
女子月經不調，男子遺精、陽痿等。
  • 其他症狀
失眠健忘，四肢麻木，手腳心發熱、周身皮膚髮熱，全身有遊走性疼痛、遊走性異常感覺等。

植物神經紊亂伴隨症狀

常伴隨緊張、擔心、害怕、恐懼、焦慮、抑鬱等情緒變化。

植物神經紊亂就醫

當患者出現的不適症狀影響到正常的生活工作後，應及時就醫。就診時醫生可能會問如下問題：
  • 是否有胸悶、胸痛、放射性肩背痛；
  • 胸悶心悸等時是否做過心電圖、心臟彩超，是否異常；
  • 是否經常出現胃痛、噁心、嘔吐；
  • 是否做過胃鏡或吹氣試驗。
因本病症屬於非器質性疾病，在就診時需要進行排除性診斷，排除其他器質性疾病。

植物神經紊亂就診科室

可於神經內科、綜合內科就診，必要時可到心理科門診、心身醫學科、精神科就診。

植物神經紊亂相關檢查

  • 醫生查體
因植物神經功能紊亂可導致多系統症狀，因此醫生需要進行全面的體格檢查，重點包括神經系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統等。
  • 實驗室檢查
血常規
排除是否存在腦部的感染等器質性病變。
生化全項
血液檢驗化驗項目，主要檢測肝功、腎功和血液電解質，血糖和血脂等。用於排查患者是否存在明顯的肝腎功能異常。
  • 影像學檢查
頭顱CT及磁共振成像：排除顱內器質性病變，如顱內佔位、腦血管意外等。
腹部超聲、胃腸鏡、吹氣試驗：排除胃腸器質性病變，如腫瘤、炎症等。
心臟彩超、24小時動態心電圖：排除心臟器質性病變。
  • 特殊檢查
卧立位試驗
測量卧立位及直立位的血壓變動，監測是否存在直立位血壓。
操作方法：每分鐘一次，連續測定5～10分鐘，如直立位時收縮壓下降達50mmHg左右，並出現臨牀症狀者，在沒有任何足以引起血壓降低的原因時，可以作為診斷依據。
發汗試驗
發汗試驗是檢查植物性神經系統功能的方法之一。
操作方法：洗淨並乾燥患者皮膚，用含碘溶液塗於體表（外陰部和眼瞼不宜塗布），待皮膚涼幹後撒澱粉，當皮膚出汗時，碘使澱粉變藍色，觀察其顏色變化及分佈情況。
豎毛反射
豎毛肌由交感神經支配，檢測交感神經功能。
操作方法：將冰塊置於患者頸後或腋窩，數秒鐘後可見豎毛肌收縮，毛囊處隆起如雞皮。根據豎毛反射障礙的部位來判斷交感神經功能障礙的範圍。
皮膚劃痕試驗
該試驗能夠監測血管運動反應。
操作方法：用鈍器劃前臂屈側皮膚，1～2分鐘後在鈍器劃過處產生風團，則為皮膚劃痕徵陽性。

植物神經紊亂鑑別診斷

植物神經紊亂應與器質性疾病（如心率失常、胃潰瘍等）、廣泛性焦慮、疑病性神經症等進行鑑別。一般來説，醫生通過患者的症狀、病史及輔助檢查結果等綜合判斷，不難鑑別。

植物神經紊亂治療

該疾病治療主要以心理治療為主，同時輔以藥物治療、物理療法等。

植物神經紊亂一般治療

  • 心理治療
患者如有精神壓力過大等，可向專業心理醫生求助。
  • 運動與休息
注意鍛鍊身體、參加室外活動，但要避免過度勞累。
  • 營養飲食
培養合理健康的飲食習慣，平衡營養膳食。
  • 病情監測
密切監測生命體徵變化（心率、血壓等）、心腦肺等症狀、以及心理焦慮抑鬱程度（有相應的自測量表）等。

植物神經紊亂藥物治療

調節植物神經功能的藥物：谷維素,維生素B1
對症治療藥物,心慌服用普萘洛爾,食慾不佳服用多酶片，有焦慮抑鬱症狀可遵醫囑服用抗焦慮抗抑鬱類藥物。

植物神經紊亂中醫治療

從中醫角度，自主神經系統分佈到各臟腑、四肢百骸、筋骨、皮肉等，遍佈全身各處，故一旦失調，必然導致出現異常而產生相應的症狀和證候。
由於該病臨牀症狀多樣、證型複雜，中醫治療目前依各家辯證施治，患者需於正規醫療機構就診，聽從中醫師的指導。

植物神經紊亂預後

去除病因後可治癒，大部分患者預後良好。
參考來源： [1-6] 
參考資料
  • 1.    吳江，賈建平.神經病學第三版[M].北京:人民衞生出版社.2018:451-462.
  • 2.    郝偉,陸林.精神病學第8版[M].北京:人民衞生出版社.2018:130-132，167-170.
  • 3.    楊興全. 植物神經功能紊亂治療概述[J]. 中國民族民間醫藥, 2015(3):39-40.
  • 4.    National Institutes of Health (NIH) | Turning Discovery Into Health  ．NIH網站[引用日期2024-03-22]
  • 5.    Top  ．Mayo Clinic[引用日期2024-03-22]
  • 6.    alma JA, Cook GA, Miglis MG,et al. Emerging Subspecialties in Neurology: Autonomic disorders. Neurology, 2015,84(10):e73–e75. doi:10.1212/wnl.0000000000001337.