-
根尖誘導成形術
鎖定
- 外文名
- apexification
- 常見發病部位
- 牙齒
- 傳染性
- 無傳染性
- 西醫學名
- 根尖誘導成形術
- 所屬科室
- 五官科 - 口腔科
- 形 態
- 根端管壁喇叭口狀、根端管壁平行狀、根端管壁內聚狀
根尖誘導成形術方法簡介
由於齲病、外傷和牙齒畸形等原因引起牙髓感染使得年輕恆牙牙根發育終止。根尖誘導成形術對這類患牙在控制感染的基礎上,用藥物及手術方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織,促使牙根繼續發育和根尖形成的治療方法。其中齲病是最常見導致牙髓感染和根尖周病變的原因,隨着齲病預防工作的開展齲源性疾病發病率有望得到控制。牙外傷造成的的病損日益受到臨牀的重視。
根尖誘導成形術形態
牙根未發育完全的年輕恆牙根斷形態
分為三種:根端管壁喇叭口狀(A)、根端管壁平行狀(B)、根端管壁內聚狀(C)
A型治療較為困難,B、C型治療較為理想。
根尖誘導成形術依賴組織
牙齒萌出後牙根繼續發育所依賴的組織
1、根尖部殘留的生活牙髓 可分化成為牙本質細胞,沉積牙本質,繼續發育牙根,所形成的牙根近似於正常牙根結構。
3、根尖周組織中的上皮根鞘 當控制感染或消除炎症後,倖存的上皮鞘或上皮根鞘功能得以恢復,也可有硬組織形成屏障使根斷閉合。
誘導牙根的繼續發育不僅取決於殘留牙髓的活力,而且取決於根尖周組織中的牙乳頭和上皮根鞘功能的恢復。
根尖誘導成形術適應證
(2)牙髓全部壞死或併發根尖周炎症的年輕恆牙。
根尖誘導成形術治療特點
在根管預備、根管消毒和根管充填的步驟中,加強了根管消毒和增加了藥物誘導。常用的誘導藥物是氫氧化鈣及其製劑。
根尖誘導成形術治療階段
第一階段:消除感染和尖周病變,誘導牙根繼續發育。
第二階段:根管永久充填,使根尖孔封閉。
兩個階段之間的間隔時間或牙根繼續發育所需時間不等,約為6個月至兩年左右。其時間的長短和牙根原來的長度、根尖周炎症的程度以及患者的機體狀況等有關。
根尖誘導成形術治療步驟
(1)常規備洞開髓
(3)根管消毒:吸乾根管,封消毒力強刺激性小的藥物於根管內,每週更換一次,至無滲出無症狀為止。有根尖周病變的患牙,可封入抗生素糊劑,每1-3個月更換一次,至根尖周炎症被控制為止。
(4)藥物誘導:根管內填入可誘導根尖成形的藥物---氫氧化鈣製劑。逐層填入,填滿根管。使其接觸根尖部組織或根髓斷面。
(6)常規根管充填。當X線片顯示根尖延長或有鈣化組織沉積並將根端閉合時,可行常規根管充填。
根尖誘導成形術注意事項
(1)徹底清除根管內感染物質。
(2)避免將感染物質推出根尖或刺傷根尖部組織。
(3)掌握根管充填時機,通常在X線片顯示根尖周病變癒合、牙根繼續發育,或根管內探查根尖端有鈣化物沉積時為宜。
根尖誘導成形術類型
牙根繼續發育的類型
B:根管腔無變化,根尖封閉
C:X線片上未見牙根繼續發育,單根管內探測有明顯阻力,説明根尖內有薄的鈣化屏障。
D:X線片上見在根尖1/3處形成的鈣化屏障。
根尖誘導成形術評價依據
(1)根尖周炎症和病變癒合情況
(2)牙根繼續發育狀況
根尖誘導成形術評價標準
(1)成功:根尖周病變消失,牙根延長,管腔縮小,根尖形成或根斷閉合。
(2)進步:根尖周病變消失,牙根延長,管腔縮小,根尖未完全形成或形成極不規則。
(3)失敗:牙根未能延長,或根尖周病變未見縮小或消失。