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枕大神經痛
鎖定
- 多發羣體
- 中年女性
- 常見發病部位
- 枕頂部
- 常見病因
- 勞損、炎性刺激等原因
枕大神經痛病因及常見疾病
根據對枕大神經走行及特殊通道結構的觀察,發現枕大神經行走途徑較長,分佈範圍廣,易受頸部多種因素的影響,局部理化環境的任何改變均會影響和刺激枕大神經,產生一系列臨牀症狀。所以,一般認為枕大神經痛是多種因素綜合作用的結果,現概括為以下幾點。
1.物理因素:(1)寰樞關節病變導致骨筋膜裂孔處卡壓。寰樞關節支撐着整個頭顱的重力,承擔着頭顱的旋轉功能,長期的左右旋轉導致局部的慢性勞損,一旦縱行韌帶受損或寰齒關節移位,會累及寰枕及寰樞關節,引起病變(如骨關節炎、增生、肥大、骨筋膜裂孔受卡壓)。同時頸椎病、脊椎結核、骨關節炎及腫瘤等都可以改變寰樞關節的力學結構,導致棘突變形或偏斜,壓迫骨筋膜裂孔。(2)腱性交叉纖維卡壓。枕大神經走行較長,沿途穿過斜方肌、頭下斜肌、頭夾肌及頭最長肌等多塊肌肉,枕大神經走行沿途可行經某一肌肉的鍵性交叉纖維,當頸部異常負荷,或頭部位置的不良習慣、過多的頸部運動,以及某些內源性相關因素的變化,如年齡、頸部肌肉力量和耐力、職業因素等,可以導致鍵性交叉纖維變形,對枕大神經卡壓。如當頭下斜肌痙攣時,從其下穿出返折的枕大神經直接受卡壓,導致同側的枕大神經痛,可對枕大神經造成卡壓。
2.化學因素:由於枕下三角區所處位置較深,範圍很小,在椎枕肌羣緊張、痙攣及勞損等情況下,特別是全身免疫力降低時(如結核、風濕、糖尿病等,或患有上呼吸道感染、慢性扁桃體炎時),不可避免地導致該區域局部微環境理化性質的改變,如無菌性炎症、水腫時,區域內張力增高,刺激和壓迫相應部位的血管神經,加重頭下斜肌、頭半棘肌痙攣,壓迫神經導致惡性循環。當組織受到的機械性壓迫或化學性刺激達到一定程度時,致使組織損傷產生組織胺、緩激膚等,刺激痛覺感受器,並由傳人神經傳入中樞引起疼痛。此時患者血液中的兒茶酚胺濃度升高,進一步導致骨骼肌和血管痙攣。此外,枕大神經在受到細菌病毒感染後導致枕大神經炎,也是發病原因之一。
枕大神經痛三、鑑別診斷
臨牀表現以單側持續性或陣發性加劇的刺痛為主,自枕部向頭頂部放射。其所導致的頭痛劇烈難忍,持續時間較長。
枕大神經痛四、檢查
枕大神經痛五、治療原則
非手術治療:
2.小針刀:小針刀可分離鬆解壓迫神經的纖維束帶及周圍組織,可解除神經卡壓,改善局部微循環,減輕神經水腫,消除炎症,從而達到緩解疼痛的目的。