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思維奔逸
鎖定
- 中文名
- 思維奔逸
- 類 型
- 思維形式障礙
思維奔逸簡介
思維奔逸(flight of thought)又稱觀念飄忽,指聯想速度加快、數量增多、內容豐富生動。患者表現健談,説話滔滔不絕、口若懸河、出口成章,訴述腦子反應快,特別靈活,好像機器加了“潤滑油”,思維敏捷,概念一個接一個地不斷湧現出來。説話增多,語速加快,説話的主題極易隨環境而改變(隨境轉移),也可有音韻聯想(音聯),或字意聯想(意聯)。多見於躁狂症。
思維奔逸—flight of ideas
又稱意念飄忽。聯想迅速、思潮澎湃、概念一個接一個不斷湧現出來。表現為語流增快,口若懸河,滔滔不絕,此時患者思想進程雖快,但方向卻不固定,易受環境影響離開原來的主題,而轉移到新接觸的事物上去,有時患者的思想發展過快,以致言語加速也趕不上去;患者説出來的話便成了中斷沒有聯繫的語句,或者詞與詞之間只有一些偶然聯繫。
思維奔逸疾病混淆
1.精神分裂症青春型
臨牀常見的是將青春型精神分裂症被誤診為躁狂症,相反的情況也時有發生,這是因為精神分裂症也可有循環病程,臨牀表現也可有運動性興奮。但精神分裂症經過幾次發病後,循環病程漸不明顯,而呈慢性進行性病程。臨牀相雖有興奮躁動,但情感不是輕鬆、愉快,而是喜怒無常,行為也多具衝動性。臨牀上確有一些躁抑症病人具有與心境不協調的精神病性特徵,但歷時短暫,隨病程而長。
2.中毒性精神病
根據用藥史,用藥時間、劑量與發病關係,停藥或減藥後漸趨好轉可資鑑別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙。
3.腦器質性精神病
甲狀腺機能亢進可出現輕躁狂狀態,但情感並非真正高漲,而以焦慮、情緒不穩為主。伴有原發軀體病症狀和體徵。
以情緒高漲或易激惹為主要特徵,且症狀持續至少一週,在心境高揚期,至少有下述症狀中的三項:
l.言語比平時顯著增多;
2.聯想加快,或觀念飄忽,或自感言語跟不上思維活動的速度;
3.注意力不集中,或者隨境轉移;
4.自我評價過高,可達妄想程度;
5.自我感覺良好,如感頭腦特別靈活,或身體特別健康,或精力特別充沛;
6.睡眠的需要減少,且不感疲乏;
7.活動增多,或精神運動性興奮;
8.行為輕率或追求享樂,不顧後果,或具有冒險性;
9.性慾明顯亢進。
思維奔逸病因
思維奔逸遺傳因素
思維奔逸體質因素
Kretschmer及Sheldon等人認為矮胖型伴有循環型人格者的發病率明顯增高。循環型人格的主要特徵是好交際、開朗、興趣廣泛、好動、易興奮樂觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發達、結締組織充實的病人,比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。
思維奔逸代謝異常
應用神經生物化學的方法,對躁狂抑鬱性精神病做過不少研究。其結果非常有助於對本病發病原理的認識,在一定程度上能指導臨牀工作。
Schildkraudt及Davis等人(1965年)發現躁狂抑鬱性精神病患者存在着中樞去甲腎上腺素(NE)能系統功能失調。躁狂病人NE受體部位的介質相應增多,造成NE能系統功能處於亢進狀態。實驗室檢查發現,躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羥基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多。NE的最終代謝產物有MHPG及3一甲氧基一4一羥基苦杏仁酸(VMA),而80%的MHPG來源於中樞,所以上述實驗室所見説明躁狂症可能由中樞NE能系統功能失調所致。
(二)中樞5一羥色胺能系統功能異常
(三)多種胺代謝障礙假説
還有一些專家認為,躁狂的發生是由於中樞5—HT不足的同時伴有中樞NE過多所致;抑鬱則由於中樞5—HT不足同時伴有NE低下所致。如此構成多種胺代謝障礙的假説。
對這方面的工作尚屬初試階段,其臨牀意義尚需進一步評定。
(五)電解質代謝異常
在躁狂發作期,可見從細胞內排鈉的能力受損害;抑鬱期間則自血液向腦脊液中轉送鈉的能力下降。當疾病好轉時,上述異常漸漸恢復。
思維奔逸精神因素
躁狂抑鬱性精神病的發病可能與精神刺激因素有關,但只能看作誘發因素。
- 參考資料
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- 1. 思維奔逸是由什麼原因引起的 .全球醫院網[引用日期2013-12-13]