心肌電生理

特性：

心肌細胞可以產生動作電位的特性被稱之為興奮性。心臟傳導系統的細胞可以自發地產生動作電位，這種特性被稱之自律性。心肌細胞有規律的收縮特性被稱之為節律性。

正常情況下，竇房結可以自發地產生動作電位，竇房結以每分鐘60-100次的節律產生電衝動，先迅速將電衝動擴布到左右心房，再經過房室結將衝動傳到心室的蒲氏纖維，房室結是房室間唯一的通路。衝動在房室結傳導時有一個延擱，約需要0.15秒（這種阻滯作用有利於心室的血液充盈）。

然後衝動沿着浦氏纖維系統迅速傳播到整個心室，在0.1秒的時間內激活整個心室，從而使心室肌同步收縮，排出血液。衝動的產生和傳導伴隨着精細的跨心肌細胞膜的離子轉運，如果異常則可能產生心律失常。

心肌在靜息狀態時，膜內電位負於膜外，約為-90mV，處在極化狀態，是由於心肌細胞內高濃度的K+外流所造成的。心肌細胞興奮時，發生去極化進而復極化形成動作電位（action potential，AP）。在膜電位變化過程中，離子通道經歷關閉，開放和失活的轉變。AP分為5個時相，0相為快速去極，是Na+快速內流所致。 1相為快速復極初期，由K+短暫外流所致。2相平台期為緩慢復極，由Ca2+及少量Na+內流與K+外流所致。3相為快速復極末期，由K+外流所致。0相至3相的AP時程稱動作電位時程（action potential duration, APD）。4相為靜息期，非自律細胞的膜電位維持在靜息水平，4相自動去極化是由一種Na+內向電流所致，在自律性細胞則為自發性舒張期去極化。

心臟工作肌和傳導系統細胞的靜息膜電位負值較大，去極化速率快，呈快反應電活動，其去極化主要由Na+內流所造成。竇房結、房室結細胞的膜電位負值較小，0相去極化幅度和速度低，傳導緩慢，呈慢反應電活動，去極化由Ca2+內流所造成。另外，在某病理情況下（如心肌缺血、缺氧、藥物中毒等），膜電位減小（負值減小），可使快反應細胞表現出慢反應電活動。

膜反應性是指膜電位水平與其所激發的0相最大上升速率（maximum upstroke slope of phase 0, Vmax）之間的關係，與Na+電流有關。膜反應性代表鈉通道的活性，是決定傳導速度的重要因素，一般0相上升速率越快，動作電位振幅越大，傳導速度則越快。藥物可通過增高或降低膜反應性，進而影響傳導速度。

復極過程中當膜電位恢復到約-60mV時，細胞才對刺激產生可擴布的動作電位。從去極化開始到這以前的一段時間即為有效不應期（effective refractory period, ERP），其時間長短一般與APD的長短相對應，但程度可以有所不同。 抗心律失常藥可通過延長ERP，從而使異常衝動更多的落入ERP而中斷心律失常。