彝族醫藥學

彝族是居住在我國西南地區的一個少數民族，主要分佈在金沙江南北兩岸的四川、雲南、貴州、廣西四省區。彝醫不僅重視治療疾病，同時也強調預防疾病，養生和預防是彝醫的一個重要組成部分。彝醫在治療上有內治法和外治法。內治法主要靠口服，劑型有湯劑、丸劑、散劑、酊劑。外治法包括外包、外敷、燒火、燻蒸、洗浴、割治、放血、針刺、拔罐、推拿按摩等。

彝藥主要包括植物藥、動物藥、礦物、化學、自然土及水。彝醫治療注重實踐，注重療效，不死守一方，其文獻記載內科疾病有38症，耳科疾病20症，婦科疾病11症，產科疾病28症，外科疾病16症，傷科疾病36症，五官科疾病22症。 ^[1] 

彝族醫藥起源於原始社會時期，彝族先民們一方面處於惡劣的自然環境中以及面對兇殘的野獸傷害，一方面也處於自身疾病的折磨之中，在與自然災害及疾病的鬥爭實踐中，慢慢地積累了保護身體健康和提高體質的經驗，同時也發展了醫藥知識。

和其他民族醫藥一樣，藥物是彝族醫藥發展的基礎。彝醫的藥物分植物、動物、礦物三部分。明代以前，彝族歷代對植物藥的記載非常零星、分散。此時問世的《雙柏彝醫書》一書，將流傳在民間分散的大量植物藥收集起來，它雖然還不是專門的本草書籍，但其中所記載的彝族植物用藥之豐富，是前所未有的。

《獻藥經》有一個較為明顯的特點，就是藥物相互配合，以提高療效。書中認為凡藥用的植物、動物、家畜、五穀等，都可用來相互配合使用。藥物配合十分廣泛，只要是對病情有效的藥物都可以進行配合。這充分説明彝醫此時已從單方向複方邁進了一步，這無疑是彝醫藥發展的一個新起點。

彝族善用動物藥起源於原始時代，在長期和野獸接觸的過程中，先民對動物的認識也隨之增長，它對後來彝族醫藥的發展，特別是動物藥的形成和發展，都產生了深遠的影響。由於彝漢醫學的相互交流，彝族地區的動物藥越來越受到漢族及其他民族的重視。《名醫別錄》就記載了彝族地區的牛黃、麝香、犀角、露蜂房等動物藥，並明確地記錄了這些動物藥的產地、性味、功能、主治。

從公元初年到南詔彝族奴隸制建立之前，彝族歷史經歷了從勿阿納（《西南彝志》）希孟遮世系第51世君長，到那意篤色（76世）的彝族奴隸社會前期。這一時期，彝漢醫藥相互進行了交流。彝醫使用的一些有效藥物也被漢醫所用，並且收錄進漢醫的醫書中。

著名醫家趙學敏在《本草納目拾遺》中，也記錄了一些彝族藥物，證明此期彝族醫藥應用的廣泛性。

15世紀中葉，明代本草學家蘭茂著成《滇南本草》，記入了彝族的許多藥物。

到了清代，對於植物藥的運用就更加廣泛了。

近代，彝漢醫藥交流日益增多，彝醫善於吸收漢醫的營養，逐漸擺脱過去單方單藥，只憑經驗的傳統格局，使彝醫藥有了突破性發展，為彝族醫學的發展奠定了良好的基礎。

勤勞智慧的彝族先民在長期的生活實踐中，在與疾病鬥爭中不斷地總結經驗，探討發掘，積累了彝族特有的醫藥經驗，整理了大量醫藥文獻，為我國民族醫藥的發展寫下了光輝一頁。 ^[2] 

強調無病早防，有病早治是彝醫預防醫學思想的中心內容。彝醫重視疾病的治療，更重視未病先防及既病防變。民間有許多預防方法，如常洗礦泉浴預防皮膚病、風濕病；外搽煙油防山螞蟥、蟲蟻；佩帶雄黃或家中養鵝防蛇等。醫書中所載防病方法更多，如《獻藥經》載：煮食麂子肉，既可治麻風，又可預防麻風傳染；煮食菁雞肉，既可治療麻疹，又可預防麻疹。《明代醫書》載：燒吃人指甲，可預防感冒；隨身攜帶靈貓香，可避毒氣瘴癘及蟲蛇等。此外，彝醫還主張有病早治，防止病情加重，變生它病。如被狂犬或毒蛇咬傷，主張及早劃開傷口拔毒，以防狂犬病或蛇毒中毒。這種無病早防，既病防變的認識，反映了彝醫預防為主，防重於治的學術思想。 ^[3] 

彝醫認為，人以氣血為生命的根本，氣血是維持人體生命活動的基本物質，而氣生於：“大腸與小腸間，臍底之上。”只有氣血在人體內運行通暢，環流不息，貫通三焦，生命活動才能得以延續。

彝醫將氣分為清氣和濁氣兩類，認為清氣和濁氣在人體內有着各自的循行路線，並按其路線運行，周行全身，發揮其營養作用。這種被稱為“氣路”的循行路線就是經絡。《西南彝志·論人的血氣篇》説：“清氣三條路。氣路第一條，由心中經過；氣路第二條，是經肝和肺；氣路第三條，發源於中焦。濁氣三條路。為首的一條，起始於中焦，經血海之前，達於頭頂之上；第二條，氣路起始於頭髓，經過臂膀上；末一條氣路，起始於尾根，通過頭頂上，直達於耳底。”雖然對清濁氣運行的道路描述較為粗略，但仍可看出彝醫所指的氣是沿“氣路”即經絡運行的，而不是雜亂無章和運行於“氣路”之外的。 ^[4] 

彝醫藥具有獨特的理論基礎，在長期的醫療實踐中，還積累了豐富的診病經驗。診斷是彝醫的重要組成部分，主要是通過望、聞、問、切四診，觀察和檢查患者的全面情況和現症的本質，以掌握診斷必須的依據，然後對所獲得的資料進行分析歸納，進一步瞭解疾病的一般規律和特殊變化，對疾病作出正確的判斷。

（一）望診

1．望患者形體（胖、瘦）、精神、臉色、膚色、白睛色澤、翳膜血絲、指甲色澤（查血虛程度）。

2．望舌色、舌苔，舌下筋脈若變粗變黑起疙瘩者為病情嚴重，病程長或有瘀阻。

3．望頭髮光澤，髮根有無水珠；有水珠者，則血虛不嚴重；無水珠者，則血虛較重。

4．望耳後血管顏色和分岔，可察兒科病情：色黑，岔寬為病重，病程長；色淡黃為小兒水腫，病程長，治療困難。

5．水腫病人，從其肩部向雙手指端擠壓，然後用繩線捆紮十指的第二關節處，並在指尖放水。若水出清稀透明者，為易治；水出渾濁而稠、起絲者為難治。

6.望膝彎處血脈變粗而黑為瘀血，多為腰扭傷等。

7．在病人背上噴酒或水，察看其汗毛，若交織者為中狂犬毒。

8．取病位的血，水洗觀察，可辨其箭毒。

（二）聞診

1．聽患者呼吸聲，呻吟聲，腸鳴音。患者呼吸均勻為正常，呼吸短促為病情重。呻吟大者為疼痛劇。腸鳴音強為虛寒腹痛。

2．嗅患者的瘡瘍，膿血，以及鼻涕的氣味，如腥臭者，為熱重；無腥臭穢氣者，為病輕。

（三）問診

1．問患者病史，家庭史，起病原因，以判斷疾病的病程、病情輕重及預後。

2．詢問患者的自覺症狀。

3．詢問患者的飲食、口味、喜惡、痰涎及二便情況。

4．讓患者服食生黃豆，查問其味覺，並觀察其症狀，以辨別其是否患狂犬病。

5．讓患者服食生魔竽，察問其味覺及感覺，可診查是否患“羊毛痧”病。

6．讓懷疑中蠱毒的人服食煎雞蛋，可辨是否已中蠱毒。

（四）切診

1．切脈。彝醫切脈部位為頸動脈、手腕脈、足三里處脈和腹溝脈。

手腕脈，除通常用的切脈點外，彝醫還以內關穴為切脈點。彝醫認為，若人的五臟發生了病變，或已腫，內關穴部位的脈就會跳甚，且有擺動態；若臨診時，患者腹溝動脈的搏動未被觸及，則表示患者病情危險難治。

2．切摸患者小腹部，察其柔軟豐滿度，以判斷其生育能力，並查其有無包塊及其形狀、大小、軟硬度。 ^[5] 

彝醫在望診、問診、觸診的前提下，進行處方治療。在治療上主要有外治法和內治法。內治法主要靠口服，藥物劑型有湯劑、丸劑、散劑、酊劑。外治法有外包、外敷、燒火、燻蒸、放血等。外治法主要用於外傷病和皮膚病，另外，某些內病也可用外治的方法來達到目的。逐一介紹如下：

1． 內服法：彝醫服藥有湯劑，不論是單味藥還是複方藥通過煎煮後服下；酊劑是用酒泡一定時間後，口服藥酒。在所有劑型中，酊劑佔三分之一還多。

2． 外敷法：主要用於皮膚病和外傷疾病。

3． 燒火法：主要用於危重病的搶救辦法。

4． 燻蒸法：用於消毒和治療牙痛的一種治療方法。

5． 洗浴法：多用於皮膚病及風濕病。

6． 割治法：主要用於小兒疳積和毒蛇咬傷。

7． 拔火罐法：用於拔毒和祛瘀。

8． 放血法：主要用於瘀血、高熱、小兒驚風、寒症疼痛。

9． 推拿按摩法：多用於陳舊性痼疾，風濕疼痛，周身酸困，頭痛等症。 ^[6] 

彝醫對於不同哮喘治療有着各自的驗方，這些驗方在臨牀實踐中都取得了良好的效果。介紹如下：

1． 是風寒或風熱之邪束肺所致哮喘：

①用柴桂花15克，紅糖30克，薄荷30克，黑竹葉30克，糯米30克，水煎服。

②岩羊血1克，鱉血1克，馬鹿心血1克，穿山甲血1克，薑黃10克，石菖蒲10克，紫菀15克，紫丹蔘20克，茜草15克，共研細末裝雞肚內燉服。

2、 食鹽過多致哮喘：

①大黃10克泡水服。

②蝙蝠肉適量煮吃。

③雞蛋炒石花吃。

④川貝50克，研末調蜂蜜100克，早晚各服10克。 ^[7] 

彝族藥物是彝族人民長期同疾病作鬥爭的經驗總結和智慧結晶，是中國醫學偉大寶庫中的一個重要組成部分。

彝族藥物數達千種，包括有動物藥、礦物藥、植物藥，其中以植物藥和動物藥運用較為廣泛。彝醫植物藥多以鮮品入藥，在某些聚居區（如涼山）無準確劑量，並且使用單味藥較多，常見的用法有搗爛、揉爛、外敷、咀嚼、熬水內服和燉雞肉服。彝族地區產名貴藥已有悠久歷史，特別是涼山地區。涼山地區除有豐富的植物藥外，動物藥中珍貴者亦極多。

彝族將酒用於藥中，亦有悠久的歷史。彝酒是用穀類和曲釀成。彝族用酒治病歷史較長，範圍很廣，數量較多，方法各異。常見的有酒泡藥（藥酒）；以酒（或甜白酒）為引煎藥；以酒兑服藥汁（或藥粉）；以酒調藥外敷或點火酒。這些都是彝族醫藥中的古老傳統醫療方法。可見，酒在彝族豐富的藥物資源中佔有重要位置。 ^[8] 

彝族藥物數達千種，包括有動物藥、礦物藥、植物藥，其中以植物藥和動物藥運用較為廣泛。舉例如下：

苦蕎麥：用於小兒熱病、腹瀉、骨折、牙痛、胃痛、肚腹內絞痛、食積。

大黃：用於胎盤不下，打擺子，消暑防病，燒傷燙傷，凍傷，跌打傷，腹瀉，出血。

牛膝：用於無頭瘡，風濕，外傷腫痛、勞傷腰痛，咽喉腫痛，胎衣不下，月經不通。

龍芽草：用於皮膚瘙癢，腹瀉，腹痛小兒腹瀉。

餘甘子：用於體弱、有風不散，楊梅瘡，小便不通，心煩、頭昏、夏日中暑。

川續斷：用於冷寒身痛，哮喘，體虛，骨折，風濕，腰膝痠痛，外傷腫痛。

射干：用於胃痛，肺熱、咳痰，痰為鐵鏽色。

雄黃：臨牀用於藥物中毒、毒蛇咬傷、紅斑瘡、禿頂、霍亂、瘋狗咬傷。

石膏：用於燙傷、咳嗽、痄腮。

瓦楞子：用於痞塊。瓦楞子20克，鱉甲20克，雞內金10克，研末加入紅糖、蜂蜜各30克，開水沖服。

伏龍肝：用於腹癤，咽痛，腹瀉，大出血休克，癰疽。

海浮石：用於淋巴結核。海浮石10克，昆布10克，海螵蛸10克，木香10克，海藻5克，桔梗10克，赤芍10克，元參15克，柴胡15克，夏枯草10克，煅牡蠣20克，象貝母20克，研末蜜煉為丸，每丸10克，早晚各服一次。

夏枯草：用於傷風，外傷流血，燒燙傷，肝痛，腹痛，火眼，頭痛，腹瀉，瘋狗咬傷等。

曼陀羅：用於牙痛、牙齒生蟲，牙痛，瘋狗咬傷，風寒咳喘，胃痛，跌打傷，瘡腫，風濕疼痛。

苦瓜：用於蛇咬傷，腫痛，腹瀉，牙痛，瘡腫，腸瘡，熱瘡。

大花金錢豹：用於產後無乳，咳嗽，身體虛弱。

姜：用於冷寒腹痛、腹瀉，咳、喘病，風寒外感，久咳不止，解半夏、南星之毒。 ^[9] 

彝醫藥研究一方面在發掘整理方面向廣度發展，同時也在實驗和臨牀應用方面向深度開展，並已取得一定成就。一些效果獨特的藥物經過系統深入的實驗室工作，已研製成新藥投入生產，並在臨牀獲得滿意療效。如：

四川涼山發掘的彝藥“木谷補底”，經原植物研究，確認為蟲草屬一新種：涼山蟲草Cordycepsliang shanensis，具有產地海拔低、蟲體大（是冬蟲夏草的3倍）、資源豐富三大優點，經實驗室研究證實其藥理作用、化學成分均與冬蟲夏草一致，已批准供銷試用，為我國珍貴藥材蟲草開闢了一個很有前途的新藥源。

雲南發掘的彝“一妹姑班”系衞矛科植物昆明山海棠，涼山又稱“牛牯史”，經實驗室提取分離，從中得到一萜三萜和生物鹼等成分。其中生物鹼成分雷公藤次鹼為治療類風濕的有效成分，而二萜成分雷藤素甲和雷藤素丙可增強機體免疫活性。臨牀應用其片劑、煎劑、酊劑治療類風濕性關節炎有一定療效。藥理實驗亦證明其製劑具有抗炎和降低血清谷丙轉氨酶的作用。已有昆明山海棠片正式生產，投入臨牀使用。

彝藥“落孺症”為龍膽科植物金沙青葉膽，主治小兒痙攣性腹痛，民間廣泛採用已久。臨牀應用證明效果甚佳，尤以治療小兒功能性腹痛方面的療效較為突出。已收入《雲南省藥品標準》。

彝藥“苯之多七”為罌粟科植大理紫堇Corydalis talien-sis，主治風濕骨牙痛、肝炎、腎炎、結膜炎等。從中分離到乙酰紫堇靈等7個生物鹼。青葉膽Swertia mileensis，用於治病毒性肝炎，從中分離到獐牙菜甙及三個山酮化合物。“利伯喝”為唇形科植物黃花香茶菜Robdosia sculponeata，用治口腔潰瘍、痢疾、皮膚瘙癢等，從其莖葉中分離到延命素（enmein）和三個新的二萜成分（黃花香茶素）等。

彝藥“羅鍋底”流傳於雲南嵩明地區，主治腹痛及痢疾。為雪膽屬植物塊根，常用的為大籽雪膽Hemsleya macrosperma 可愛雪膽H. amabilis及中華雪膽H. chinensis，從中分離到雪膽素甲和乙，二者甙元都是齊墩果酸，用於治支氣管炎和燒傷。雪膽素試用於治療麻風及肺結核獲得一定效果，是一種有希望的藥物。

燈盞花（菊科短葶飛蓬Erigeron breviscapus）是治療跌打損傷、風濕疼痛、牙痛、胃痛的彝藥，從中分離出的有效物質燈盞乙素，還可治療腦血栓、腦出血、腦栓塞等腦血管疾病。

涼山彝藥“瓦布支”（紫葳科植物兩頭毛Lncarvillea arguta），治療肝部疾患和痢疾有良效，其製劑用於治療急性菌痢和病毒性肝炎，治癒率高於用西藥治療的對照組。從中分離出的乙素（熊果酸）和丁素（烯醇化的β-雙羥化合物）分別是具有降低血清谷丙轉氨酶、降温、安定和抗菌、鎮靜作用的有效成分。

此外還對彝藥“米苦卓傑”既九味一枝蒿Ajuge bracteosa 等進行了生藥學研究。

彝族藥的研究起步雖晚，但卻取得了較大的進展。研究的廣度涉及醫藥史、動物藥、植物藥等基礎理論和資源普查以及民族藥用經驗調查等方面；而深度則涉及化學成分、藥理實驗、臨牀應用科學及藥品和生產諸方面。已形成較為完整的系統性研究機構，為進一步深入研究打下了基礎。 ^[10]