小腿潰瘍

本病由於靜脈曲張，靜脈壓增高，毛細血管損傷，局部循環障礙，小動脈及淋巴管阻塞，以致局部組織營養不良，氧合作用降低，或外傷感染而促進潰瘍形成。屬於中醫“臁瘡”、“褲口瘡”、“裙邊瘡”等病範疇。　小腿潰瘍一般以40歲以上的患者為多見，多因長久站立或負重跌撲，以致脈絡失暢，局部氣血不行，影響下肢靜脈的迴流；或因下肢皮膚破傷，以及濕疹抓破等，導致濕熱下注，氣血凝滯經絡。[診斷]

好發於小腿下1/3的踝內側。開始由於靜脈曲張或靜脈功能不全，局部瘀血，繼而發生淺潰瘍，大小及形狀不定，漸擴大加深。周圍皮膚色素沉着，並見鱗屑及濕疹樣改變。瘡面暗紅、臭穢、經久不愈。自覺疼痛，有時紅腫、流膿。下肢酸沉或伴發熱。

(一)中醫治療

1．濕熱下注型：局部紅腫、瘀血、潰瘍、滲出，或腐臭流膿，下肢腫脹，局部疼痛。舌紅，苔黃膩，脈滑或弦滑。治宜清熱利濕化瘀解毒。方用四妙勇安湯和三妙散加減：銀花、玄蔘、紫地丁、野菊花、黃芪、伸筋草、黃柏、蒼朮、當歸、丹皮、牛膝、甘草。若痛甚加赤芍、地龍，瘀血明顯者加皂刺、丹蔘、土元。

2．氣陰虧虛型：局部暗紅，皮膚乾燥僵硬、潰瘍無膿、暗淡不鮮，伴體倦乏力，心悸氣短。舌淡紅，脈細無力。

治宜益氣養陰生肌活血。方用十全大補湯加減：黨蔘、黃芪、玄蔘、野菊花、雞血藤、茯苓、白朮、當歸、熟地、白芍、炙甘草、肉桂。

3．針灸治療：用艾絨、硫磺、乳香、沒藥、麝香，做成艾卷。點燃温灸創面，適用於非感染創面。

4．局部外用中藥

(1)急性期有感染現象者，用地榆、兒茶煎劑做濕敷，然後外塗黃連油、金黃膏等。

(2)潰瘍面乾淨無膿，可用生肌玉紅膏、生肌橡皮膏外塗。外摻九一丹或珍紅l號等。

(3)七層膏外用：樟丹，銀珠，銅綠，松香，共研末，加花生油，攪成糊狀，塗於患處。

(二)西醫治療

1．初期可用低分子右旋糖酐、阿斯匹林、潘生丁等。

2．維生素C、E、P等口服均有助於潰瘍的癒合。

3．可口服適量硫酸鋅。

4．局部用藥治療

(1)新鮮胎盤植種法：將離體新鮮胎盤，用生理鹽水沖洗，去胎膜，將胎膜煎成l～2平方釐米方塊，置生理鹽水內或存冰箱內，然後應用於局部。

(2)有感染者可外用抗生素軟膏等。

(3)用消毒紗條浸蜂蜜，外敷患處，適用於非感染創面。

(4)外用1∶500O呋喃西林溶液濕敷，滲出減少時外敷複方新黴素軟膏，外用彈力繃帶。癒合後可作大隱靜脈高

位結紮和曲張靜脈剝離術，可防止復發。

(三)其他療法

1．有感染或化膿創面可照射紫外線。長期創口不愈者可做氦一氖激光或神燈照射。

2．10%黃連液做直接電離子導入。每日1次。

避免蟲咬、外傷、搔抓等外來因素刺激導致潰瘍復發。

1、避免經久站立，注意不宜過度行走，有靜脈曲張或靜脈機能不全者，注意卧牀時抬高患肢。 ^[1] 

2、因靜脈迂曲，靜脈壁很薄，易損傷破裂出血，患者夏季應儘量減少室外活動，避免碰撞，做好傷口護理工作，要注意保護患肢，避免外傷凍傷或蟲獸咬傷。

3、避免久站久坐。可適時抬高患肢，促進下肢靜脈血液迴流。適當休息並抬高患肢。以便促進患肢血液迴流，可以減輕患肢腫脹及預防小腿潰瘍。病人抬高患肢3-5次，每次半個小時為適。