-
宮頸上皮內瘤變
鎖定
- 外文名
- cervicalintraepithelialneoplasia,CIN
- 就診科室
- 婦科
- 常見病因
- 人類乳頭狀瘤病毒,吸煙,微生物感染,內源性與外源性免疫缺陷
- 常見症狀
- 白帶增多,白帶帶血,接觸性出血、宮頸肥大,充血,糜爛,息肉等慢性宮頸炎
宮頸上皮內瘤變病因
近年來隨着人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染與下生殖道關係研究的不斷深入,發現HPV感染與子宮頸癌前病變的發生有着一定的關聯。HPV感染作為一種特殊類型的性傳播疾病,是子宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸癌發生的病因。分子生物學及流行病學研究表明人類乳頭狀瘤病毒有致癌性。HPV根據其致癌性不同可分為不同類型:HPV16,18,45,56為高危型,HPV31,33,35等11種為中危型,HPV6,11,26等8種為低危型。CINⅠ及亞臨牀HPV感染常為HPV6、11型,80%CINⅢ為HPV16型感染。
子宮頸重度不典型增生者,其細胞內染色體常伴有HPV基因的整合,從而啓動E1、E2基因,導致病毒基因在宮頸上皮內的表達,其後E6、E7基因編碼合成多功能蛋白從而干擾細胞生長,在16、18型高危HPV感染的患者中起着重要的致癌作用。高危型HPV的E6蛋白可與腫瘤抑制基因p53結合,導致p53降解,E7基因產物是一種核磷酸蛋白與腫瘤抑制基因(retinoblastoma基因PRb)產物結合導致其功能滅活,從而影響其抑制細胞生長的作用。
2.其他因素
宮頸上皮內瘤變臨牀表現
宮頸上皮內瘤變檢查
1.細胞學檢查
2.塗抹醋酸肉眼觀察(VIA)
VIA是指宮頸表面塗抹3%~5%醋酸溶液後,無放大條件下肉眼直接觀察宮頸上皮對醋酸的反應程度。根據醋白上皮的厚薄、邊界輪廓和消失的快慢等作判斷。
3.碘試驗
又稱為Schiller試驗。是將碘溶液塗在宮頸上觀察其染色的部位。正常子宮頸鱗狀上皮含糖原,糖原與碘混合後產生深赤褐色或深棕色,不染色為陽性。宮頸炎、宮頸癌前病變及宮頸癌的鱗狀上皮缺乏糖原或不含糖原,塗碘後不染色,有助於定位異常上皮,識別危險的病變,以便確定活組織檢查取材的部位。
4.陰道鏡檢查及鏡下活檢
5.病理學檢查
確診的標準。
6.HPV檢查
近年來HPV檢查常用來幫助細胞學難以明確意義的臨牀鑑別診斷和CIN治療後的隨診。
宮頸上皮內瘤變診斷
由於CIN常缺乏典型的臨牀表現,根據臨牀檢查難以診斷CIN,目前趨於藉助多種輔助診斷方法的聯合使用,但最後確診須靠病理檢查。宮頸細胞學塗片+宮頸多點活檢(碘染、肉眼觀察VIA或陰道鏡下)+頸管刮術已成為CIN和早期宮頸癌普遍採用的綜合早診方法,近年來早診技術方面有較大進展。
宮頸上皮內瘤變治療
1.CINⅠ
約65%的患者可以逆轉正常,20%的患者可以維持穩定,大約15%CINⅠ最終可能進一步發展,因此可採用隨診觀察,6個月和12個月複查細胞學,或12個月HPV檢測。也可以通過物理治療或手術的手段治療病變。
2.CINⅡ
3.CINⅢ
宮頸上皮內瘤變預後
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:22次歷史版本
- 最近更新: 猫的小鱼干射手