外科十法

書名：外科十法

作者：朱世傑

朝代：清

年份：公元1644～1911年

《外科十法》者，予歸宗普陀時所作也。餘自普陀生長天都，五十有三載，業醫者凡三十年。爰着《醫學心悟》一書，詳言內證，梓行於世，而外科有未及。壬子冬，還歸普陀修行。適逢聖祖仁皇帝廣發帑金，修葺我菩薩行宮。前後寺僧及任務人等，不下數千人。其中病患不一，予為調治悉痊。復有患背疽者，有患廣瘡疥癬者，投以膏散，不半月而收功。因思予在天都時，僅着內科，而未及外科，亦一時之闕略也。乃復聚精會神，參悟外科旨要，約以十法，而施治之道，似無餘藴。言簡而賅，方約而效，以之問世，庶幾其有小補乎。

內消者，腫毒初起，隨用藥消散也。凡病癰疽、發背、對口、疔毒，其初起憎寒壯熱，有似傷寒，而痛偏一處，飲食如常者，蓄積有膿也。當初起時，膿尚未成，不過氣血乖違，逆於肉理耳。外敷以遠志膏，或貼普救萬全膏。內服銀花甘草湯，實時消散。若系疔瘡，急宜刺破。或艾灸腫處，塗上蟾蜍餅，貼以萬全膏，內服菊花甘草湯，隨即平伏。菊花連根帶葉，皆治疔瘡之聖藥也。其中亦有挾風寒而發者，宜先用芎芷香蘇散以散之，隨服菊花、銀花等藥，即可內消。須及早下手，不可遲滯。

隔蒜灸法，勝用刀針。書雲，不痛灸至痛，痛灸不痛時。凡治癰疽疔腫流注及一切無名腫毒，以大蒜切片，安瘡頂上，用陳艾炷安蒜上，香點灸之。其艾炷大小，看瘡毒大小為取裁。若癰疽之大者，以蒜搗餅，敷上灸之。不痛者灸至痛而止，痛者灸至不痛而止。若內已有膿，即將烏金膏塗灸處，外用普救萬全膏貼之。爛開大口，卸卻瘀膿，易收功也。若口不收，或腐肉不脱，洗用防風湯，敷以海浮散，外貼萬全膏，腐自去，新自生，計日可愈，真神藥也。

凡腫在頭面以上者，不宜艾灸，恐引火氣上攻，宜用火照法，神乎其神。法用火照散，安紙捻中，以麻油浸點。每用火三枝，離毒半寸許照之。自外而內，俾氣透入。皮色紫滯者，立轉紅活。若瘡熱平塌者，立轉高聳。仍須不時照之，則毒瓦斯頃解，轉陰為陽，以收全功。且此法不止施於頭上，即如發背等毒，亦宜用之。其頭面患毒，亦有用艾灸而愈者。因其毒純陰，平塌頑麻，非艾灸無功。但艾炷宜小，如黍粒樣式。二法乃瘡疽門之寶筏，宜互用參考，以神其用。

凡毒有脹痛緊急，膿已成熟，無暇待灼艾火照者，即宜用刀法開之。但刀法，須在的確膿熟之時，又須要深淺合度。以左手按腫處，先看膿之成否。如按下軟而不痛，腫隨手起者，膿已成也。按下硬而痛，或凹陷不起者，膿未成也。已成膿者可刺，未成膿者宜姑待之。若脾氣虛弱者，宜託補之。又須看其膿之深淺，以手指按下，軟肉深者，其膿必深；軟肉淺者，其膿亦淺。若膿淺刀深，恐傷好肉。膿深刀淺，恐膿不出而肉敗，最宜斟酌。更有伏骨之疽，膿腐於肉，皮色不變者，宜以刀刺入深處，放出瘀膿。或灸開大口放出之。不得姑息因循，俾毒瓦斯越爛越深也。其小刀須利刃，勿令病者見，恐驚彼耳。砭法施於頭面及耳前後 。因其漫腫無頭，急用此法以瀉其毒。取上細瓷鋒，用竹箸夾住緊扎，放鋒出半分，對患處，另以箸敲之，遍刺腫處，俾紫血多出為善。刺畢，以精肉切片貼，再用雞子清調乳香末潤之。此地不宜成膿，頭肉中空，耳前後更多曲折，提膿拔毒，恆多未便，故砭法斷宜早施。

書雲，用膏貼頂上，敷藥四邊圍。凡腫毒之大者，將以成膿，用烏金膏貼瘡頭上，然後用萬全膏貼之，四旁用芙蓉膏敷之。貼膏處取其出膿，敷藥處取其消散。並能箍住根腳，不令展開。其作三層敷圍法。第一層用烏金膏貼瘡頭。若漫腫無頭，以濕紙粘貼，先幹處是瘡頭也。第二層萬全膏貼之。第三層芙蓉膏圍之。然予嘗用萬全膏遍覆腫處，連根腳一齊箍住，其中消處自消，潰處自潰，竟收全功。可見膏藥之妙矣。

凡治癰疽，口小膿多則膿不出，或出而不盡，或薄膿可出，硬膿難出，以致瘀不去而新不生，延綿難愈。法當爛開大口，俾瘀膿盡出為善。其爛藥，烏金散最佳。祛瘀肉不傷新肉，且不甚痛，為至妙也。若有膿管，以棉紙捻裹藥納入，頻換數條，即化去耳。亦有頑硬之極，非烏金散所能去者，則用化腐紫霞膏搽之。然終不若烏金散為至穩。

凡治癰疽最難收口者，由瘀肉夾雜，瘀膿不盡所致。庸工不識，妄用補澀之劑，勉強收口，恐他日內毒復發，更甚於日前。惟予所用海浮散堪稱至寶。以此敷上，瘀肉自脱，不必用刀。新肉自生，又不藏毒，萬舉萬當也。大法先用防風湯洗之，再上末藥。洗時須避風為主。書雲頻將湯洗，切忌風吹是已。更有體虛不能收口者，須內服補藥以助之。

凡癰疽服藥，宜照顧脾胃為主，不得已而用清涼；但期中病，切勿過劑。大法初起時，設有挾風寒者，宜先用芎芷香蘇散一劑以散之。散後而腫未消，隨用銀花甘草以和解之。若腫勢痛，大便閉結，內熱極盛者，則用衞生湯加大黃以疏利之。若病勢雖盛而元氣漸虛者，則清藥中須兼託補之劑，透膿散主之。若膿水已潰，必須託補元氣為主，參內託散主之。如或元氣虛寒，則補託藥中須用辛熱以佐之。脾虛者，理中湯、參苓白朮散。氣虛下陷者，補中益氣湯。胃經受寒，飲食停滯者，藿香正氣散。氣血兩虛者，十全大補湯加附子、鹿茸輩。間亦有虛而挾熱者，即於前方中去附子、姜、桂，加麥冬、銀花、丹皮等藥以收功。是又不可不知也。大抵有陽毒，有陰毒，有半陰半陽，宜細辨之。陽毒者，瘡勢紅腫，瘡頂尖聳，根腳不散，飲食如常，口渴便結，五心煩熱，脈洪數。陰毒者，瘡勢灰白，平塌頑麻，少痛，根腳走散，食少便溏，手足厥冷，口鼻氣冷，脈沉遲。半陰半陽者，瘡腫雖紅，不甚尖聳，飲食差減，大便不結，寒熱往來，微渴喜熱，脈虛軟。此三者必須細辨，俾用藥寒温得宜，方為合法。治陽者，清涼解毒。治陰者，温中回陽。半陰半陽之治，清不傷胃，温不助邪，如斯而已矣。

或問，癰疽五善七惡，何謂也。答曰∶五善者，飲食知味，一也；便溺調勻，二也；膿潰腫消，膿水不臭，三也；神氣清爽，動息自寧，四也；脈息有神，不違時令，五也。七惡者，大渴發熱，泄瀉淋閉，一也；膿潰尤腫，膿稀臭穢，二也；目睛無神，語聲不亮，三也；食少不化，服藥作嘔，四也；恍惚嗜卧，氣短乏力，腰背沉重，五也；唇青鼻黑，面目浮腫，六也；脈息無神，或躁動不和，七也。古語云∶五善得三則吉，七惡得四則兇。餘謂七惡之兇，不待四矣。然而急救之方，正不容以不講。大抵熱渴淋閉，喘急內熱，皆真陰受傷，宜六味湯加麥冬、五味。如不應，用八珍湯加麥冬、五味。更不應，用十全大補湯，兼服 六味地黃丸。此乃補陰生陽之説也。若氣短倦怠，昏憒乏力，飲食不化，乃陽虛之候，宜用 補中益氣湯。若卧睡不寧，宜用歸脾湯。若飲食減少，面目浮腫，宜用香砂六君子湯。若兼 脾胃虛寒，更用理中湯。腎氣虛寒須用桂附八味丸，兼用十全大補湯加附子，此温補回陽之法。若癰疽潰後，膿血去多，變為角弓反張，手足搐搦，肢體振搖而發痙者，並用參歸術並附子等藥以救之。如不應，用十全大補湯，間有可生者。當此時勢，性命急如懸縷，司命者宜叮嚀反覆，熟思而審處之。

凡病中設有挾風寒者，即宜斷去葷腥油膩，微服散藥。俟外邪祛盡，另用滋味調補。大抵將息癰腫，不可缺少滋味，以血肉能生血肉也。然又不宜過多，使肉氣勝谷氣。更忌生冷 滯氣之物，恐反傷脾胃耳。並宜避風邪，戒嗔怒，寡思慮，少言語，兢兢保養為貴。至於病後將息，毒大者，三年內宜遠帷幕。毒小者，期年內宜遠帷幕。犯之則成虛損，或成偏枯，或陰減天年，不可不慎也。其他戒怒慎風，亦須常作有病時想。以上十法，乃治癰疽發背之大綱。大者可為，小者可知已。餘生平善治外證，其心法全在於此。約而能賅，確而可守也。至於周身上下所患之病名，備載於後，以資參考。 ^[1]