呼吸內科主治醫生660問

在近年出版的呼吸內科教科書中已有詳細明確敍述的內容不作為《呼吸內科主治醫生660問(第2版)》重點，以避免重複。《呼吸內科主治醫生660問(第2版)》着重介紹呼吸內科領域近年來的新技術、新經驗和新進展，對日常醫療實踐中診斷困難、治療矛盾，常困惑臨牀醫生的一些問題，也根據作者的臨牀經驗並參考近年國內外文獻予以設題解答。答題陳述力求既全面系統，又簡明扼要、新穎實用。讀者如不滿足於所述內容，或想進一步作詳細瞭解，還可參考答題後所附近年有代表性的參考文獻。

《呼吸內科主治醫生660問(第2版)》着重介紹呼吸內科領域近年來的新技術、新經驗和新進展，對日常醫療實踐中診斷困難、治療矛盾，常困惑臨牀醫生的一些問題，也根據作者的臨牀經驗並參考近年國內外文獻予以設題解答。

一、臨牀診斷技術及其相關知識

1．影像學檢查對胸部疾病診斷有何重要性?

2．如何評價胸片在胸部疾病診斷中的作用?

3．牀旁前後位胸片和常規後前位胸片有何異同?

4．在胸部正位平片上，應如何鑑別一側肺野不透明的性質?

5．單側膈肌升高有哪些原因?如何鑑別?

6．如何評估氣胸量的大小?

7．胸部x線片對於被疑為肺炎的病人能起到什麼樣的作用?

8．在胸部CT片上如何確定病灶在哪一肺段?

9．呼吸系統疾病行CT檢查的適應證有哪些?

10．如何應用影像學手段(x線、CT)診斷機會性肺感染?

11．肺結核的不典型x線與CT表現主要有哪些?

12．早期肺癌的x線與CT表現主要有哪些?

13．肺門、縱隔淋巴結腫大可見於哪些疾病?如何鑑別?

14．在x線胸片上，如何鑑別肺門淋巴結增大與肺門血管擴張?

15．肺內球形陰影的鑑別診斷主要有哪些?

16．如何鑑別直徑≤3cm的周圍型肺癌和結核瘤?

17．如何鑑別肺內空洞影像?

18．胸片發現肺內多髮結節影主要考慮哪些疾病?

19．肺瀰漫性病變可以靠影像學方法來鑑別嗎?

20．CT在胸部疾病診斷中有何作用與進展?

21．影像醫師是如何對胸部疾病進行CT診斷與鑑別診斷的?

22．在應用CT診斷肺動脈栓塞方面近年有何進展?

23．介入放射學技術在胸部疾病治療中的應用主要有哪些?

24．超聲影像學在呼吸病診斷中有哪些應用?

25．如何進行超聲引導下的胸膜活檢和肺活檢?

26．肺胸活檢有哪幾種?其適應證、禁忌證和併發症是什麼?

27．如何進行手術前的肺功能評價?

28．哪些因素可影響血氣分析的結果?如何保證血氣分析測定結果的準確無誤?

29．何謂三重酸鹼失衡?如何判斷三重酸鹼失衡?

30．纖維支氣管鏡檢查在呼吸病診斷中有哪些應用?

31．肺胸疾病的介入治療有哪幾個方面的應用?

32．介入治療時如何選擇支氣管鏡?

33．支氣管鏡在介入治療方面有哪些應用?

34．肺臟介入治療有哪些新進展?

35．纖維支氣管鏡檢查和治療有哪些併發症?如何防治?

36．支氣管灌洗和支氣管肺泡灌洗有何不同?各有哪些臨牀應用價值?

37．胸腔鏡檢查在臨牀診斷上有哪些應用?

38．內科胸腔鏡在治療上有哪些應用?

39．胸腔鏡檢查的併發症和禁忌證有哪些?

40．電視輔助胸腔外科和胸腔鏡檢查有何區別?

41．電視輔助胸腔鏡外科手術有哪些臨牀應用?

42．支氣管動脈栓塞療法有哪些臨牀應用?

43．如何正確留取合格的痰標本?

44．痰塗片和細菌培養有什麼意義?

二、呼吸支持技術

45．機械通氣的目的、生理和臨牀目標有哪些?

46．機械通氣的適應證有哪些?

47．機械通氣有哪些禁忌證?

48．機械通氣時如何選擇人工氣道?經鼻或經口氣管插管各有哪些優缺點?

49．提倡經口而不是經鼻氣管插管，能減少呼吸機相關肺炎(VAP)的發生率嗎?

50．如何評價氣管插管插入的位置?

51．現在有一種銀包裹的氣管內導管，有什麼用處?

52．什麼情況下需要更換氣管插管?更換氣管插管的方法有哪些?

53．經喉氣管插管和氣管切開比較，各有哪些優點和缺點?

54．氣管插管保留多長時間需要氣管切開?氣管切開究竟是早切還是晚切好?

55．如何設置常用通氣參數?

56．如何調整常用呼吸機參數?

57．機械通氣有哪些常用的通氣模式?

58．何謂Smartcare撤機模式和：Knowledge—basedsystem的閉合環通氣模式?

59．何謂神經調節通氣輔助(NAVA)模式?它有什麼優越性?

60．何謂“部分”或“完全通氣支持”?

61．在機械通氣時的人一機協調方面，有哪些觀念已經改變?

62．為什麼要實施“肺保護策略”?如何用常規呼吸機的功能實施“肺保護策略”?

63．近年來為什麼提倡應用壓力限制型通氣?壓力限制型通氣的擴增技術有哪些進展?

64．何謂“允許性高碳酸血癥(PHC)”策略?

65．為什麼要實施PHC策略?

66．“允許性高碳酸血癥(PHC)”策略在ARDS機械通氣中如何實施?

67．實施“允許性高碳酸血癥”策略時，有哪些病理生理學影響?

68．實施“允許性高碳酸血癥”策略的禁忌證和副作用是什麼?

69．何謂“開放肺”策略?“開放肺”的好處有哪些?

70．如何進行肺復張操作?

71．ARDS肺復張操作應注意哪些問題?

72．如何評估“肺開放”效果?

73．關於“肺開放”策略，至今還有哪些爭論?

74．機械通氣對人體生理有哪些影響?

75．危重病人呼吸監護的目的有哪些?

76．理想監護系統應具備哪些特點?

77．目前臨牀上應用的呼吸監護項目有哪些?

78．如何選擇呼吸監護項目?

79．機械通氣有哪些併發症?如何發現和處理?

80．如何及時正確診斷呼吸機相關肺炎?

81．為診斷呼吸機相關肺炎的病原，可採用哪些檢查技術和方法?其應用價值如何?

82．如何進行呼吸機相關肺炎常見病原體的選擇性抗菌治療?

83．呼吸機相關肺炎(VAP)治療失敗的原因有哪些?面對抗生素治療失敗的情況，需採取什麼對策?

84．如何預防呼吸機相關肺炎?

85．近年推薦的VAP的預防措施有哪些?

86．機械通氣病人突發呼吸困難有哪些原因?

87．如何判斷呼吸窘迫的原因?如何處理?

88．應用鎮靜劑和肌松劑的指徵有哪些?

89．如何加強呼吸機和自主呼吸的協調?機械通氣中如何恰當應用鎮靜劑和肌松劑?

90．為什麼説撤機時機的掌握很重要?

91．撤離呼吸機前應做哪些準備?

92．對撤機預計指標及其臨牀意義如何評價?

93．撤機前為什麼要進行自主呼吸試驗?

94．如何恰當掌握自主呼吸試驗的時機和條件?

95．如何進行正規的自主呼吸試驗?

96．自主呼吸試驗成功和失敗的標準是什麼?

97．自主呼吸試驗失敗後應採取什麼通氣策略?

98．如何制訂和實施撤機方案?

99．如何掌握拔管時機?如何拔除氣管內導管?

100．撤機成功或失敗的定義是什麼?如何對撤機病人進行分類?

101．撤機和拔管失敗的病理生理學改變、失敗原因、依據及其對策如何?

102．無創性通氣(NIV)在撤機時有哪些應用?

103．近年推薦的“撤機指南”有哪些?

104．撤機的今後研究方向如何?

105．呼吸機所致肺損傷有哪些類型?

106．呼吸機所致肺損傷(VILI)的影響因素和發病機制是什麼?

107．機械通氣時如何早期發現氣胸?如何及時治療?

108．加用呼氣末正壓(PEEP)有哪些生理學作用?

109．機械通氣時加用PEEP的適應證有哪些?

110．臨牀上如何選用最佳或理想PE：EP?

111．何謂內生性PEEP(PEEPi)?發生PEEPi的病理生理學機制是什麼?

112．發生內生性PEEP(PEEPi)有哪些臨牀意義?

113．如何監測內生性PEEP(PEEPi)?

114．發生內生性PEEP(PEEPi)如何處理?

115．什麼叫高頻通氣?高頻通氣可分哪幾類?

116．高頻通氣有哪些臨牀應用?

117．什麼叫負壓通氣?有哪幾種負壓呼吸機?

118．體外膜氧合(ECMO)有哪兩種體外循環方式?臨牀上有哪些應用?

119．體外二氧化碳去除(ECCO2R)對ECMO做了哪些技術上的改進?臨牀應用價值如何?

120．什麼叫腔靜脈氧合器(IVOx)?臨牀上有哪些應用?

121．液體通氣(LV)的通氣方式有哪幾種?

122．液體通氣(LV)的臨牀應用效果如何?

123．液體通氣(LV)的作用機制有哪些?

124．能用全氟化碳霧化或氣化吸入來治療急性肺損傷嗎?

125．何謂“氣管內吹氣”?“氣管內吹氣”的研究近年有哪些進展?

126．什麼叫無創性通氣?無創性通氣有哪幾種類型?

127．無創性正壓通氣的適應證和禁忌證有哪些?

128．哪些疾病引起的急性呼吸衰竭較適合應用NPPV?

129．如何合理選擇無創通氣與有創通氣?

130．應用NPPV有何益處?

131．NPPV有什麼缺點?

132．體內膈肌起搏的適應證和禁忌證有哪些?

133．體內膈肌起搏器由哪幾部分組成?

134．氧療裝置和方法有哪些?

135．氧中毒的臨牀表現有哪些?如何診斷氧中毒?

136．實施長程家庭氧療(LTTDOT)的適應證和生理學指標有哪些?

137．實施氧療時有哪些注意事項?

138．濕化療法和霧化吸入療法有什麼區別?

139．什麼叫相對濕度和絕對濕度?

140．濕化療法的適應證有哪些?

……

三、肺感染性疾病

四、流行性感冒

五、人禽流感

六、重症急性呼吸綜合徵（SARS）

七、呼吸衰竭

八、急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）

九、肺水腫

十、支氣管哮喘

十一、慢性阻塞性肺部疾病

十二、肺心病

十三、肺動脈高壓

十四、肺血栓栓塞

十五、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓

十六、上氣道阻塞

十七、咯血

十八、咳嗽

十九、胸膜疾病

二十、間質性肺疾病

二十一、隱源性機化性肺炎

二十二、瀰漫性泛細支氣管炎

二十三、肺朗格罕細胞組織細胞增多症

二十四、淋巴管平滑肌瘤病

二十五、過敏性肺炎與嗜酸性肺部疾病

二十六、變態反應性支氣管肺麴菌病

二十七、結締組織疾病的肺部表現

二十八、肺泡出血綜合徵

二十九、肺泡蛋白沉着症

三十、呼吸道澱粉樣變性

三十一、結節病

三十二、肺血管炎

三十三、肉芽腫性肺部疾病

三十四、血管免疫母細胞性淋巴結病

三十五、尿毒症肺

三十六、其他

三十七、通氣調節功能障礙疾病

三十八、結核病

三十九、肺癌

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