勾端螺旋體病

1.初期有發熱、頭痛、全身肌肉痠痛，尤以小腿肌痛突出，伴有全身乏力，腿軟無法站立，體徵：眼結膜充血，腓腸肌壓痛，淺表淋巴結腫大。簡稱“三症狀”，“三體徵”。即寒熱、痠痛、全身軟和眼紅、腿痛、淋巴結大。

2.流感傷寒型：本型患者僅出現“三症狀”，“三體徵”，經治療後3-10日恢復，無內臟損害。少數出現高熱、煩躁、譫妄、昏迷、抽搐甚至呼吸、迴圈衰竭。

3.肺出血型：於病程3-4天后，病情加重出現不同程度的肺出血。輕者咳嗽痰中帶血，為鮮紅色泡沫或帶粘液，量不多。肺部可聞少量濕羅音。X線胸片可見雙肺散在點狀或小片狀陰影。重者系肺瀰漫性大出血，患者發熱、痠痛等症狀加重，氣急、心慌與窒息或恐懼感，血痰增多，呼吸、脈搏增快，雙肺較多濕羅音隨後神志恍惚或昏迷，顯著發紺，呼吸不規則，數小時內咯血較多，繼以大量咯血，以至口鼻湧血，迅即窒息死亡。咯出血液多少不一，呈暗紅色，不易凝固。

4.黃疸出血型：病程的4-5日以後出現黃疸，出血傾向與腎臟損害。輕者僅輕度黃疸，無明顯出血。

重者可見深度黃疸，出血明顯如皮下瘀斑、鼻衄、咯血、嘔血與便血，尿少至少尿至急性腎功能衰竭和肝性昏迷。

5.腎功能衰竭型：各種病人都可有腎損害的表現，僅少數可發生少尿、急性腎功能衰竭稱腎功能衰竭型。

6.腦膜腦炎型：起病後2-3日，出現頭痛加重、煩燥，甚至噁心嘔吐，頸有抵抗等腦膜炎症狀和體徵以及嗜睡，神志不清，譫妄，癱瘓、抽搐與昏迷等腦炎表現。重者還可發生腦水腫，腦疝與呼吸衰竭等。

7.恢復期：可發生後發熱、眼併發症、反應性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎。

1.流行病學資料：在流行地區，流行季節（6-10月），易感者在近期（20天內）曾參加收割水稻或接觸過可能有勾體污染的疫水。

2.臨牀表現：急起發熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛與壓痛，腹股溝淋巴結腫大及壓痛，中期出現明顯的內臟損害，表現各個型的特殊症狀羣，如黃疸、出血，腎功能受損等。

3.實驗室檢查：血細胞增加，血沈增快。尿檢查異常。血清學檢查：凝集溶解試驗陽性。病原體分離陽性。X線胸片檢查，可見點片狀陰影。

1.病原治療：青黴素、鏈黴素、慶大黴素、四環素、氯黴素等，國內首選青黴素。

2.對症治療：休息、輸液、觀察與護理，出現赫氏反應及早用異丙秦和激素治療。

3.肺出血型：及早用激素，加強鎮靜劑，酌用強心劑、止血劑。

4.黃疸出血型：按急性黃疸型肝炎治療。

5.腎功能衰竭型：按急性腎功能衰竭治療。

6.腦膜腦炎型：參考流行性乙型腦炎的治療。

1.青黴素對勾體病療效很好，但治療首劑後發生赫氏反應者較多，故有人主張青黴素首劑減為3萬-5萬u肌注。

2.部分勾體病病人在青黴素治療後發生加重反應稱為赫氏反應，重者可發生低血壓或休克。為了減少赫氏反應，在選用青黴素治療時，宜採用開始小劑量與分次給藥方案。

3.青黴素過敏者可選用所列其他的抗菌藥物。