動脈瘤樣骨囊腫

尚未明確，可能系骨內局部血管組織異常或血流動力學變化致靜脈壓明顯增高，使患處產生怒張的血管牀。

本病好發於30歲以下的青少年，多發生在10～20歲，常位於長骨幹骺端和骨幹或脊柱的後部，病程較長，多數在半年以上。其症狀為局部疼痛腫脹，以及患處功能障礙。若病骨表淺，可摸到腫物，局部温度增高，有壓痛，患處偶有搏動，多不能觸到搏動。大的動脈瘤樣骨囊腫可聞雜音。局部穿刺不僅可以吸出血樣液體，而且內壓力常很高。長管狀骨的病變鄰近關節時，可造成運動障礙。脊柱病變能引起腰背疼痛和局部肌肉痙攣。瘤體持續長大或椎體塌陷會出現脊髓和神經根的壓迫症狀。

1.組織形態

囊壁呈寬帶狀，表面細胞豐富，含較多破骨細胞型鉅細胞和組織細胞，後者常吞噬含鐵血黃素，其下為細胞較少的纖維組織和骨樣組織或骨小梁，囊壁間常充滿紅細胞，有時可由上述各成分組成之實區，易誤診為鉅細胞瘤或其他腫瘤。

偏於一側的顯著溶骨性病變，皮質變薄，呈吹氣樣，邊緣有狹窄的硬化帶，其中有粗或細的不規則小梁分隔成蜂窩狀，部分病例可見骨膜反應。

根據臨牀表現、X線表現和病理改變特點確診。

與單房性骨囊腫相鑑別。單發性骨囊腫是中心性膨脹，瘤性骨囊腫系偏心性擴張。骨囊腫發生骨折後，囊內含血性液體或血凝塊，二者的肉眼病理混淆。甲狀旁腺功能亢進多在成年發病，血鈣增高可資鑑別。

運動障礙，疼痛和局部肌肉痙攣，脊柱病變能引起脊髓和神經根的壓迫症狀。

切除或刮除病變並植骨常可治癒。對脊柱椎體病變在手術切除腫瘤後，應做脊柱融合術以求穩定。有時術中出血較多，術前應配血備用。對不易施行手術的部位，放射治療也能奏效。經根治手術或部分刮除的病例復發者罕見。

手術切除不徹底，易復發。有報道放射治療後可發展為骨肉瘤、血管內皮瘤、血管外皮瘤、血管肉瘤，以上幾種疾病較罕見。