麥膠

發酵過程中，麥面當中的麩質蛋白形成網狀結構，使得麪糰堅固。麩質蛋白是多個單一蛋白質的混合物，主要由醇溶谷蛋白以及谷蛋白兩種蛋白質組成。醇溶谷蛋白別稱“麩朊”。患有乳糜瀉的病者，其免疫系統中可以發現過多的麩朊抗體，麩朊抗體與醇溶谷蛋白產生反應，小腸內層的茸毛受到損害，引起腹瀉等腸病症狀，使患者無法吸收麥面中的營養。

麥膠腸病（celiac　disease，CD）、非腸病麥膠致敏（non－celiac　gluten　sensitivity，NCGS）和小麥過敏（wheat　allergy，WA）是小麥引起免疫介導反應的一類疾病。麥膠是麥膠蛋白和麥谷蛋白構成的一種蛋白質。以前認為麥膠相關疾病是極少見的，目前認為該類疾病可能累及近10%的人羣。儘管CD涉及遺傳、環境和自身抗體產生等諸多因素，但NCGS的病理生理仍不清楚。隨着WA的研究深入，臨牀症狀廣泛變異性逐漸被充分認識。

雖然麥膠相關過敏性疾病有許多重疊的臨牀表現，但每一種麥膠相關過敏性疾病對麥膠攝取都有獨特的病理生理學改變。重疊的臨牀症狀給診斷帶來了困難，特別是NCGS的診斷。近期研究主要集中在明確該類疾病的定義和診斷標準，以利於建立臨牀診斷。

定義

麥膠腸病CD是一種慢性免疫介導的腸病，HLA　DQ2或DQ8單倍體遺傳背景的人羣發病率高。遺傳易感性和麥膠暴露是CD發病所必需的條件，但也並非一定導致CD發病。

因為CD具有多種臨牀表現，使得診斷和鑑別十分困難。不典型CD患者並無腹瀉、腹痛和生長緩慢等 典 型 臨 牀 症 狀。CD大多起病於兒童時期，近期資料表明，麥膠不耐受並不一定發生在麥膠攝入的當時，未知的環境誘因可能在任何時候都可以觸發。

小麥過敏

WA是一種對小麥發生的過敏性疾病。小麥是IgE介導的最常見的食物過敏原之一。

小麥攝入能產生與食物過敏相關經典的速髮型或遲髮型的皮膚、胃腸道或呼吸道症狀。此外，小麥致敏會導致食物依賴性運動誘發的嚴重過敏反應、接觸性蕁麻疹、麪包師哮喘或鼻炎等。

非腸病麥膠致敏

NCGS是近年來根據臨牀症狀所診斷的一種疾病，這些臨牀症狀是因麥膠攝入引起，但缺乏CD症狀、小腸絨毛萎縮的病理特點和WA的血清學指標。目前缺乏可用的生物標誌物，患病率很難估計；由於缺乏確診試驗，許多患者是自我診斷，目前估計的發病率可能低於實際患病率。

NCGS是根據麥膠攝入後不久即發生的症狀而定義的。症狀必須採取較好的盲法情形下收集，即去除麥膠飲食後症狀消失，再次攝入時症狀再現。NCGS症狀典型的表現包括腹痛、腹脹、腹瀉和便秘。腸外表現多見於成人，包括思維模糊、疲乏、關節疼痛、感覺異常、皮疹和抑鬱等。

孤獨症類障礙和麥膠

孤獨症和孤獨症類障礙（autism　spectrum　disorders，ASD）是由精神疾病診斷和統計學手冊Ⅴ定義的，是社交和溝通多方面的持續性損害，包括行為、興趣和重複動作以及刻板模式。 ^[1]