鹽酸腎上腺素

【中文名稱】：鹽酸腎上腺素

【簡寫拼音】：YSSSXS

【英文名稱】：Adrenaline Hydrochloride

【所屬類別】：心血管系統藥\抗休克的血管活性藥

【別名】腎上腺素、副腎素、副腎鹼

【外文名】Adrenaline,Epinephrine,Epirenan,Supraenaline,Epinephrine Hydrochlride

【用法及用量】 皮下或肌內注射：成人：0.5～1.0mg/次，兒童：每次0.02～0.03mg/kg，必要時1～2小時後重複。靜脈或心內注射：0.5～1.0mg/次，以生理鹽水稀釋10倍後注射。

【不良反應】 心悸、煩躁、焦慮、震顫、出汗和皮膚蒼白，劑量過大、靜注速度過快或肌肉注射誤入血管，可引起血壓驟升，誘發腦溢血和心律失常。

【注意事項】 靜注，應當稀釋後緩慢靜注；高血壓、腦動脈硬化、缺血性心臟病、甲狀腺機能亢進和糖尿病患者禁用；與硝酸酯類並用，該品之作用抵消。

【規格】 注射劑： 1mL：1mg， 1mL：2mg （鹽酸鹽）

激動心肌、傳導系統和竇房結的β受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增加，傳導加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內臟血管的β₂受體，尤其是腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管β₂受體，使支氣管擴張。作用於肝和脂肪β2受體，促進肝糖原和脂肪分解，升高血糖。

1、與α-受體阻滯藥，如吩噻嗪、酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各種血管擴張藥等合用時，可對抗該品的加壓作用。

2、與全麻藥如氯仿、環丙烷、氟烷等同用，可使心肌對擬交感胺類藥反應更敏感，有發生嚴重室性心律失常的危險，必須同用時該品用量須減小；用於指趾部位作局麻時，藥液中不宜加用腎上腺素，以免肢端組織血供不足導致壞死。

3、與洋地黃類合用可導致心律失常，因洋地黃類可使心肌對腎上腺素的反應更敏感。

4、與麥角胺、麥角新鹼或縮宮素合用，可加劇血管收縮，導致嚴重高血壓或外圍組織缺血。

5、與胍乙啶合用時，胍乙啶的降壓作用減弱，而腎上腺素的效應增強，導致高血壓及心動過速。

6、與降糖藥合用，可使降糖效應減弱。

7、與口受體阻滯藥如普萘洛爾合用，兩者的療效相互抵消，β-受體阻滯後α-受體作用明顯，可有高血壓與心動過緩，β-受體阻滯還能拮抗該品的支氣管擴張作用，增強腎上腺素收縮血管的作用，必須合用時須慎重。

8、與三環類抗抑鬱藥合用可加強。腎上腺素對心血管的作用，產生心律失常、高血壓或心動過速。

9、與其他擬交感胺類藥合用，兩者的心血管作用加劇，容易出現副作用。

10、與硝酸酯類藥合用，該品升壓作用被抵消，可發生低血壓，硝酸酯類藥的抗心絞痛效應也減弱 ^[1]  。

⒈鬆弛支氣管平滑肌，以緩解支氣管痙攣，控制哮喘發作；

⒉興奮心臟，增加心肌收縮力及收縮速度，用於心臟復甦；

⒊用於嚴重過敏反應，如過敏性休克、解除支氣管痙攣、蕁麻疹、神經血管性水腫、皮膚瘙癢等；

⒋加入局麻藥液中可延長脊神經阻滯時間；

⒌糾正主要是體外循環後所引起的低排血量綜合徵；

⒍用於治療低血糖症，如胰島素作用過度所致者；

⒎局部給藥，收縮血管以減輕結合膜充血，以及控制皮膚黏膜的表面出血。

⒈成人常用量：

①用於抗過敏時，首先皮下或肌內注射0.2～0.5mg，必要時可每隔10～15分鐘重複給藥1次，用量可逐漸增加至1次1 mg；過敏性休克時，初量為0.5mg，皮下或肌內注射，隨後0.025～0.05mg靜脈注射，如需要可每隔5～15分鐘重複給藥一次。

②用於低血糖，單劑量用0.3mg，皮下或肌內注射。

③治療支氣管痙攣，初量0.2～0.5mg，皮下注射，必要時可每隔20分鐘到4小時重複一次，逐漸增量至1次1 mg。

④用於心跳驟停，稀釋後心內注射或靜脈注射，1次0.1～1 mg，必要時可每隔5分鐘重複一次。

⑤作為血管收縮藥用於麻醉期間，腎上腺素在局麻藥液中濃度，蛛網膜下隙阻滯時宜偏高（1:10 000），總量以0.3mg為度。浸潤局麻時宜偏低（1:100 000或1:200 000），總量不得超過1 mg。

⒉小兒常用量：

①抗支氣管痙攣，皮下注射按體重0.01mg/kg或按體表面積0.3mg/m²，最大劑量y次0.5mg，必要時每隔15分鐘重複給藥1次，共2次，以後每4小時1次；

②用於低血糖，皮下或肌內注射按體重0.01mg/kg或按體表面積0.3mg/m²;

③用於心跳驟停，心內或靜脈注射按體重0.005～0.01mg/kg或按體表面積0.15～0.3mg/m²。

⒈長期或逾量使用可產生耐藥性，停藥數天再給，效應可恢復。

⒉用1:1 000（1mg/mL）濃度的腎上腺素注射液，作心內或靜脈注射前必須稀釋；不推薦動脈內注射，後者可引起明顯劇烈的血管收縮，導致組織壞死。

⒊反覆在固定部位注藥可導致組織壞死，注射部位必須輪換。

⒋用於過敏性休克時，由於其血管的滲透性增加，有效血容量不足，必須同時補充血容量。

⒈交叉過敏反應：對其他擬交感胺類藥，如麻黃鹼、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素等過敏者，對該品也可能過敏。

⒉該品可通過胎盤屏障，致胎兒缺氧。動物研究顯示所給藥量比人類的最大劑量高25倍時，有致畸作用。因該品能鬆弛子宮平滑肌，延長第二產程，大劑量時減弱宮縮，故分娩時不主張應用。剖宮產麻醉過程中用該品維持血壓，可加速胎兒心跳，當母體血壓超過17.3/10.7kPa（130/80mmHg）時不宜用。

⒊小兒給藥須小心，曾有報道在哮喘小兒中應用時發生昏厥。

⒋老年人對擬交感神經藥的作用敏感，宜慎用。

⒌對診斷的干擾：應用該品時可能升高血糖和血清乳酸水平。

⒍下列情況應慎用：

①器質性腦損害

②心血管病，包括心絞痛、心律失常、心臟擴大、腦血管硬化、冠狀動脈病、各種器質性心臟病；

③糖尿病；

④青光眼；

⑤高血壓

⑥甲亢；

⑦帕金森病，可使僵硬與震顫暫時性加重；

⑧吩噻嗪類引起的循環虛脱或低血壓，因該品的使用導致血壓進一步下降；

⑨精神、神經疾患的症狀惡化；

⑩心源性、外傷性或出血性休克時，用該品無益。

⒎應用該品時必須密切注意血壓、心率與心律變化，多次應用時還須測血糖變化。

⒏逾量的徵象為：焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰、發熱、抽搐、血壓變化，心律失常、噁心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷等。