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頸椎骨折脱位
鎖定
- 外文名
- fracture-dislocation of cervical vertebra
- 就診科室
- 骨科
- 常見發病部位
- 頸椎
- 常見病因
- 屈曲、伸展、垂直壓縮、剪切、旋轉等暴力
- 常見症狀
- 癱瘓、因呼吸肌麻痹引起呼吸困難、繼發墜積性肺炎、壓瘡等
頸椎骨折脱位病因
屈曲、伸展、垂直壓縮、剪切、旋轉等暴力均可致傷。
頸椎骨折脱位臨牀表現
頸椎骨折脱位檢查
骨折及脱位的判定主要依據X線平片及CT掃描;但對軟組織損傷情況及脊髓狀態的判定,仍以MRI圖像為清晰,應設法及早進行檢查。
頸椎骨折脱位診斷
根據病因、臨牀表現及實驗室檢查即可做出診斷。
頸椎骨折脱位治療
除一般非手術療法及脱水療法外,尚應注意以下幾點:
1.保持呼吸道通暢
尤其是對頸5椎節以上的完全性脊髓損傷者更應注意,宜及早行氣管切開。
2.恢復椎管形態及椎節穩定
通過非手術或手術方法首先恢復椎管的列線,方可消除對脊髓的壓迫。與此同時還應設法保證受損椎節的穩定,以防引起或加重脊髓損傷。除用牽引療法使頸椎制動外,還可酌情采取前路或後路手術療法。
3.切除椎管內致壓物
凡經CT或MRI等檢查已明確椎管內有致壓物時,均應設法及早切除,並同時行內固定術。一般多選擇頸前路手術。對個別病情嚴重者,也需同時予以頸後路固定術。對全身情況不佳者則可暫緩施術。
4.促進脊髓功能的恢復
在減壓的基礎上,儘快地消除脊髓水腫及創傷反應,給予神經營養劑及改善血循環的藥物。對脊髓完全性損傷者,應着眼於手部功能的恢復與重建,包括根性減壓(傷者必須保存腕部功能)及肌腱轉移性手術等。
5.後期病例
對不全性癱瘓者,主要是切除妨礙脊髓功能進一步恢復的致壓物及功能重建;而對完全性脊髓損傷者則以椎節穩定、預防併發症及康復為主。
頸椎骨折脱位預後
頸椎骨折脱位因其脊髓損傷的發生率高,且較嚴重,因此預後差。
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