非發酵菌

非發酵菌，英文全稱：none ferment；non - fermentive bacterial；non - fermentative bacteria。是指一羣不能利用葡萄糖或僅能以氧化形式利用葡萄糖的革蘭陰性桿菌。其中假單胞菌屬的銅綠假單胞菌在肺部感染中十分重要；也是指一大羣在厭氧條件下不發酵糖類的革蘭陰性桿菌，主要包括假單胞菌屬、不動桿菌屬、黃桿菌屬、產鹼菌屬等；指一大羣不發酵糖類、專性需氧、無芽胞的革蘭氏陰性桿菌。大多為機會致病菌，此類細菌從住院病人的痰、尿、血液、體液標本中的分離率日漸增高。

不發酵葡萄糖的革蘭陰性桿菌稱為非發酵菌，主要包括銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、產鹼桿菌、 伯克霍爾德菌、黃桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌等。非發酵菌在革蘭陰性桿菌中所佔的比例明顯增加，上海已達三分之一，其耐藥程度比較突出，已成為臨牀抗菌治療的難點。如嗜麥芽窄食單胞菌和黃桿菌分別有97%和69%對亞胺培南等碳青黴烯類有耐藥，91%的產鹼桿菌和48%的嗜麥芽窄食單胞菌對四代頭孢耐藥。耐藥監測資料顯示頭孢哌酮/舒巴坦對大多數非發酵菌均具良好作用，哌拉西林/三唑巴坦對除嗜麥芽窄食單胞菌以外的非發酵菌作用較強，氨苄西林/舒巴坦對不動桿菌屬作用良好。環丙沙星對銅綠假單胞菌、伯克霍爾德菌、嗜麥芽窄食單胞菌作用良好，SMZ-TMP對產鹼桿菌、伯克霍爾德菌、嗜麥芽窄食單胞菌具較強作用，臨牀上可酌情選用。

(1)廣泛存在於水、土壤和空氣，特別是醫院內的各種環境也多為人體正常菌羣成員。

(2)大多為機會致病菌，主要引起抵抗力低下患者的各種感染，尤其是醫院內感染。

(3)常對抗生素髮生多重耐藥現象，特別是銅綠假單胞菌、嗜麥芽寡氧單胞菌、鮑曼不動桿菌和金黃桿菌等 ^[2] 

非發酵菌的鑑定，需用以下幾項試驗來確定：

①培養温度，30℃或室温(18～22℃)。

②動力與鞭毛，以30℃或室温12～24h培養物懸滴法為準。

③氧化酶試驗，除不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌及個別假單胞菌外，其餘菌均為陽性。

④氧化一發酵（O-F）試驗，觀察細菌氧化利用糖（開管）還是發酵分解糖（閉管）。

⑤麥康凱瓊脂生長情況，假單胞菌屬、不動桿菌屬、產鹼桿菌屬等生長，而莫拉菌屬、黃桿菌屬等則不生長 ^[3]  。