迴歸熱病

迴歸熱是由迴歸熱螺旋體經蟲媒傳播引起的急性傳染病，臨牀特點為週期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大和出血傾向，重症可有黃疸。根據傳播媒介不同，可分為蝨傳回歸熱（流行性迴歸熱）和脾傳回歸熱（地方性迴歸熱）兩種類型。

（一）傳染源：蝨傳回歸熱的唯 一傳染源是病人；蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類，病人亦可為傳染源。

（二）傳播途徑：蝨傳回歸熱的傳播以體蝨和頭蝨為傳播媒介。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。蜱可終身攜帶螺旋體。並可經卵傳代。故蜱不僅是傳播媒介，也是病原體的貯存宿主。

（三）易感人羣：男女老幼均易感。病後免疫力不持久。兩型迴歸熱之間無交叉免疫。

（一）蝨傳型迴歸熱：潛伏期2～14天，平均7～8天，起病大多急驟，始以畏寒、寒戰和劇烈頭痛，繼之高熱，體温1～2天內達40℃以上，多呈稽留熱，少數為弛張熱或間歇熱。

頭痛劇烈，四肢關節和全身肌肉痠痛。迴歸發作多數症狀較輕，熱程較短，經過數天後又退熱進入第二個間歇期。一個週期平均約2周左右。以後再發作的發熱期漸短，而間歇期漸長，最後趨於自愈。

（二）蜱傳型迴歸熱：潛伏期4～9天，臨牀表現與蝨傳型相似，但較輕，熱型不規則，復發次數較多，可達5～6次。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎症反應，局部淋巴結腫大。肝脾腫大、黃疸、神經症狀均較蝨傳型為少，但皮疹較多。

多數患者白細胞總數增高，可達1.5～2×1010/L，中性粒細胞增加。

1、血小板及出凝血時間大多正常，但重症者可有異常。

2、血清丙氨酸轉氨酶常升高，血清膽紅素可增高。

3、尿中有少量蛋白、管型及紅、白細胞。

4、腦脊液壓力稍增，蛋白及淋巴細胞輕度增加。

5、發熱期取血或骨髓塗片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體。

（一）一般治療及對症治療：高熱護理，流質飲食，維持水電解質平衡。

（二）病原治療：首選四環素族抗生素。