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超級病毒
(超級病毒是能致人於死地無藥可救的病菌)
鎖定
超級病毒現在是NDM-1的代名詞了。NDM-1不是病毒,是一種細菌的耐藥基因。但是,人類自從經歷了SARS、甲流等流行病之後,擔心小範圍流行病最終會發展成為一場世界範圍的公共衞生事件。因為SARS、甲流都是病毒,所以人們通常把攜帶NDM-1的細菌也稱作“超級病毒病”。
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超級病毒簡介
NDM-1是科學家發現的一種新的超級耐藥基因,編碼一種新的耐藥酶,稱為NDM-1金屬β-內酰胺酶。產NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌(以下簡稱產NDM-1細菌)是泛耐藥細菌,由於其廣泛耐藥性導致感染治療十分困難。世界上醫學界最權威的學術刊物之一《柳葉刀》(The Lancet)近日發表論文認為,無論是來自於醫院的還是非醫院的病菌,對於傳統抗生素產生的耐藥性都在增加。10年前,人們主要關注於革蘭氏陽性的細菌。但是,現在很多生物學家們都認為,具有多重抗藥性的革蘭氏陰性病菌對公共衞生來説是最大威脅。要知道,“超級病毒”正是一種革蘭氏陰性病菌。
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事實上,“超級病毒”早就存在,嚴格地説,它並非一種新的病毒,《柳葉刀》那篇論文中顯示,英國在2008、2009年就有該病毒病例。它之所以現在進入公眾視野,大概是因為它較強的耐藥性問題現在凸顯出來。如果它是具有多重耐藥性的,那麼一旦擴散,治療起來將非常困難。NDM-1是一種基因,一種有可能通過“基因水平轉移”這一機制在不同種類的細菌間傳遞的、可以產生出一種特殊的酶的基因,而不是什麼病毒!細菌(如常見的大腸桿菌)獲得了這個NDM-1基因,就能夠製造出一種超級酶,這種酶就像一個極其強悍的盾牌,可以使細菌抵禦很多的常見廣譜抗生素的“襲擊”,比如碳青黴烯類抗生素、頭孢類抗生素、青黴素等等。
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超級病毒由來
根據文獻記載,一名59歲男性印度籍瑞典人於2007年11月回到印度,2007年12月在新德里一家醫院做了手術,2008年1月8日回到瑞典。在新德里住院期間,他使用了阿莫西林、丁胺卡那黴素、加替沙星、甲硝唑等抗生素。2008年1月9日,從他的尿液中分離到一株肺炎克雷伯菌。後來發現,這株細菌對多種抗生素耐藥,攜帶一種新的金屬β-內酰胺酶,被命名為NDM-1。這就是近來受到廣泛關注的新德里金屬β-內酰胺酶(簡稱NDM-1)。此研究報告發表在2009年12月美國微生物學會的《抗菌藥物和化療》雜誌上。論文的責任作者是英國卡迪夫大學蒂莫西·沃爾什教授。作者名單裏沒有印度科學家或印度研究單位。
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超級病毒臨牀特點
與其他多重耐藥菌感染相似,以下患者屬於產NDM-1細菌感染的易感人羣:疾病危重、入住重症監護室、長期使用抗菌藥物、插管、機械通氣等。
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產NDM-1細菌感染患者臨牀表現與敏感菌感染沒有差別。主要感染類型包括泌尿道感染、傷口感染、醫院獲得性肺炎、呼吸機相關肺炎、血流感染、導管相關感染等。感染患者抗菌治療無效,特別是碳青黴烯類治療無效,需要考慮產NDM-1細菌感染可能,及時採集臨牀樣本進行細菌檢測。
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超級病毒預防
沃爾什説:“我們極度需要一個全球性的監控體系,也極度需要針對此類病菌的新的抗生素。”他指出,目前對攜帶NDM-1的病毒還具有一定效果的只有2種抗生素,但很快這些病毒就可能對這兩種抗生素產生抗藥性。
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超級病毒治療
目前有關產NDM-1細菌感染治療的臨牀研究較少。產NDM-1細菌幾乎對所有口內酰胺抗菌藥物耐藥,同時由於細菌具有其他耐藥機制,對氨基糖苷類、喹諾酮類等也多耐藥,對多粘菌素和替加環素具有較高體外敏感性。
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治療原則:
- 參考資料
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- 1. 超級耐藥基因出現警示什麼 .中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所.2010-08-24[引用日期2020-04-16]
- 2. 產NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南(試行版)[J].傳染病信息,2010,23(06):319-320+385. .中國知網.2010-12-30[引用日期2020-04-17]
- 3. 李秀敏,範勝軍.細菌耐藥性產生機制的研究現狀[J].人民軍醫,2011,54(11):1008-1009. .中國知網.2011-11-01[引用日期2020-04-17]
- 4. 鄭興鋒. “超級細菌”面面觀——訪問英國微生物學教授蒂莫西·沃爾什[J]. 科學生活, 2010(12):6-7. .中國知網.2010-12-06[引用日期2020-04-17]
- 5. 邱峯. 新型金屬β-內酰胺酶NDM-1及其臨牀防治[C]. 2010年中國藥學大會暨第十屆中國藥師周大會. 2010. .萬方數據.2010-11-01[引用日期2020-04-17]