護理質量評價

進一步找出護理工作中存在的問題，制定措施，加以改進，從而提高護理質量。

護理質量評價指標工作質量指標：臨牀護理工作質量指標（如病房管理、護士培訓率、考試及格率、健康教育知曉率、護理缺陷、醫院感染、患者對醫務人員工作滿意率、社會對醫療服務滿意率等。工作效率指標：指工作量的指標如護士人數、病房牀位與護士比、收治病人數、牀位使用率、牀位週轉率等）。

（1）基礎質量評價：即要素質量評價，主要着眼於評價執行護理工作的基本條件，包括組織機構、設施、儀器設備以及護理人員素質等。

①質量控制組織結構：可根據醫院規模，設置二至三級質量管理組織，並能定期進行質量控制活動。

②護理單元設施：按“綜合醫院評審標準”來評價。

③儀器：器械設備齊全、性能完好，急救物品完好率應達100%。

④護理人員：數量、質量、資格應符合醫院分級管理要求。

⑤環境：各護理單元是否安全、清潔、整齊、舒適、設施齊全。

⑥各種規章制度制定及執行情況：有無各項工作質量標準及質量控制標準。

（2）環節質量評價

①評價主要內容：a.開展整體護理情況；b.心理護理及健康教育數量及質量。c.執行醫囑準確率、臨時醫囑執行是否及時；d.觀察病情及治療反應，是否動態地修改護理計劃，表格記錄情況。e.是否以病人為中心，開展主動護理；f.與後勤及醫技部門的協調關係情況。

②常用評價指標：a.護理技術操作合格率；b.基礎護理合格率；c.特護、一級護理合格率；d.各種護理表格書寫合格率；e.一人一針一管執行率；f.常規器械消毒滅菌合格率。

（3）終末質量評價（護理結果評價）：是評價護理活動的最終效果，指每個病人最後的護理結果、或成批病人的護理結果質量評價。

· 健康教育環節質量評價方法：

採用5級評價：護理人員護理過程的自我評價；同科室護理人員護理過程的相互評價；護士長的檢查監督評價；總護士長的指導評價；護理部組織的綜合質量評價終末質量評價護理服務的最終結果的評價（患者滿意度、穿刺成功率、事故發生率等）。

· 終末質量評價方法：問卷調查、護理查房。

護理質量評價結果的分析：工作計劃是否完成，工作進展和達到的水平。根據護理服務的數量、患者的程度及影響因素。質量，評價護理工作滿足，通過評價結果、肯定成績、找出缺點與不足，也可通過比較選擇最佳方案。檢驗護理人員工作中實際缺少的知識技能，為繼續教育提供方向與內容。

（一）建立質量管理的機構

質量管理和評價要有組織保證，落實到人。在我國醫院一般是在護理部下設立質量督導科（組）或質量管理委員會。質量督導科（組）是常設機構，配備1～3名高年資護理人員；質量管理委員會是臨時機構，一般由護理部主任（副主任）領導，各科室護士長參加，分項（如護理理論、臨牀護理、文件書寫等）或分片（如門診、手術室等）檢查評價。多采用定期自查、互查互評或上級檢查方式進行。院外評價經常由上級衞生行政部門組成，並聯合各醫院評價組織對醫院工作進行評價，其中護理評審組負責評審護理工作質量。

（二）加強信息管理

應注意獲取和應用信息，對各種信息進行集中、比較、篩選、分析，從中找出影響質量的各種不同因素，再從整體出發，結合客觀條件做出指令，然後進行反饋管理。

（三）採用數理統計方法發現問題

建立反映護理工作數量、質量的統計指標體系，使質量評價更具有科學性。醫學教|育網蒐集整理在運用統計方法時，應按照統計學的原則，正確對統計資料進行邏輯處理。

（四）常用的評價方式

常用的評價方式有同級評價、上級評價、下級評價、服務對象評價（滿意度）、隨機抽樣評價等。

（五）評價的時間

評價的時間可以定期，也可以不定期。定期檢查可按月、季度、半年或一年進行，由護理部統一組織全面檢查評價；不定期檢查評價主要是各級護理人員、質量管理人員深入實際，隨時按質量管理的標準進行檢查評價。 ^[1]