謙齋醫學講稿

《謙齋醫學講稿》，醫論著作。秦伯末撰於1964年。全書選錄作者有關中醫學術方面講稿十二篇，包括臟腑發病及用藥法則、五行生剋的臨牀運用、氣血濕痰治法、種種退熱法、温病、肝病、水腫、腹瀉、感冒論治等專題。每篇講述均能結合個人臨牀經驗闡發祖國醫學理法方藥、辨證論治的經驗知識，深入淺出，明白易懂，並附治療病例。1肝病是重點宋金·李東垣重脾胃、明·張景嶽強調腎；秦老對肝尤為重視。在《臟腑發病及用藥法則提要》中論述臟腑生理病理時，先以較大篇幅論述了肝，排在五臟之首。認為肝的生理病理在五臟中涉及最廣、引起病症最多。在《論肝病》中對肝病的大量名詞、主證、治法及用藥進行了詳細而系統的闡述。還在《痛證的治療》、《神經衰弱》及《慢性型傳染性肝炎》中，論述了肝在其發病中的重要作用。

概括為以下特點：

①概念清晰。在《論肝病》中對肝陰、肝陽、肝氣、肝血、體陰用陽、肝火、肝熱、肝風、肝寒、肝鬱、肝厥、肝虛、肝實、肝積、肝着、肝咳、肝脹、肝水、肝痹及肝瘧等名詞予以精確解釋。

②辨證精細。對肝陰虛與肝血虛、肝火與肝熱及肝陽與肝風間的細微區別進行鑑別。如對肝火與肝熱的鑑別，曰：“火性炎上，其症狀以頭痛昏脹，面熱面紅，口苦，目赤，耳鳴等最為常見”，“肝熱多指煩悶，口乾，手足發熱，小便黃赤等，無衝激上逆現象”，“靜則為熱，動則為火”。

③立肝陽虛。歷代醫家對肝陽虛證論述甚少，秦老則認為肝陽不僅可上亢也可虛弱，確有獨到之處。曰：“肝臟的功能有陰和陽兩種表現，在臨牀上遇到陽的作用有浮動現象，便稱做肝陽證。……肝陽的本身並不虛，如果肝陽本身虛而發病，它的性質顯然不同。”“肝陽虛則表現為膽怯、頭痛麻木、四末不温等現象。”並設温補肝陽類藥，有肉桂、仙靈脾、艾葉、小茴香和木瓜等。

④立和肝法。肝的功能以調和為貴，肝引發的許多病是因肝陰陽氣血不調和而至。故秦老提出“和肝”的概念。藥物包括當歸、川芎、赤芍、丹蔘、雞血藤、月季花、紅花、桃仁、澤蘭、茺蔚子和莪術等。

⑤温病分四期。秦老概括臟腑辨證、衞氣營血辨證和三焦辨證，並根據温病傳變順序，將其分為惡風、化熱、入營和傷陰四個期。

著名中醫學家、中醫教育家秦伯未(1901～1970年)，名之濟，號謙齋，上海浦東人。生於中醫世家，上海名醫秦乃歌之孫。幼承庭訓，經史子集、諸家醫典、琴棋書畫，無所不涉。早年畢業於上海中醫專門學校，後任教於上海中國醫學院、新中國醫學院。建國後任教於北京中醫學院，任衞生部中醫顧問及政協委員。從事中醫教育和臨牀近50年，學識淵博，經驗豐富，著述甚多，主要有《謙齋醫學講稿》、《內經知要淺解》、《中醫臨證備要》、《清代名醫醫案精華》及《中醫入門》等。

秦伯未對退熱法總結如此詳細，其中包括八法的汗、吐、下、和、清、温、消、補法，八綱的陰陽表裏虛實寒熱證，內傷和外感引起的發熱，緊扣臨牀辨證，是一套較系統而完整的中醫內科退熱理論。秦老一生博覽羣書，勤於治學，終生不輟，不僅醫術精湛，且擅長中醫教學，編撰了大量教材，培養出無數中醫、中西醫結合人才。他的書法、詩文也堪稱一絕。讓我們繼承這位中醫大師的遺志，象他那樣為振興中醫、振興中華不斷努力奮鬥。

一、臟腑發病及用藥法則提要

（一）肝（附：膽）

（二）心（附：心包絡）

（三）脾

（四）肺

（五）腎（附：膀胱、三焦）

（六）胃（附：小腸、大腸）

二、五行學説在臨牀上的具體運用

（一）相生規律在臨牀的運用

（二）相剋規律在臨牀的運用

三、氣血濕痰治法述要

（一）氣病治法

（二）血病治法

（三）濕病治法

（四）痰病治法

四、種種退熱治法

（一）發汗退熱法

（二）調和營衞退熱法

（三）清氣退熱法

（四）通便退熱法

（五）催吐退熱法

（六）和解退熱法

（七）表裏雙解退熱法

（八）清化退熱法

（九）清營解毒退熱法

（十）舒鬱退熱法

（十一）祛瘀退熱法

（十二）消導退熱法

（十三）截瘧退熱法

（十四）滋補退熱法

五、温病一得

（一）温病的四個時期

（二）温病的十二個治法

（三）温病上存在的幾個問題

六、論肝病

（一）關於肝病名詞的含義

（二）關於肝病主證和主要診法的認識

（三）關於肝病治法的分析

（四）關於肝病常用方劑的運用

（五）關於肝病常用藥的分類

七、感冒論治

八、水腫病的基本治法及其運用

九、腹瀉的臨牀研究

十、痛證的治療

（一）頭痛

（二）胸脅痛

（三）胃脘痛

（四）腹痛

（五）腰痛

（六）脊背痛

（七）四肢痛

十一、運用中醫理法治療西醫診斷的疾病

（一）潰瘍病

（二）神經衰弱

（三）慢性型傳染性肝炎

（四）心絞痛

（五）白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜

（六）脊髓癆

（七）一氧化碳中毒

十二、漫談處方用藥

（一）處方用藥必須根據理法

（二）掌握基本治法有助於處方用藥

（三）關於成方的靈活運用

（四）重視藥物的配伍

（五）用藥的數量和重量問題

（六）處方的形式

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