藥物過敏性口炎

過敏體質者因使用藥物引起變態反應而發病。各種藥物均可引起藥物過敏性口炎。常見的有抗生素類，如青黴素、鏈黴素、四環素等及磺胺類。解熱鎮痛藥，如阿司匹林等。催眠與抗癲癇藥，如魯米那、苯妥英鈉和卡馬西平等。中成藥也有引起藥物過敏性口炎的，但遠較西藥低。引起藥物過敏性口炎的藥物僅少數藥物是全抗原，如人體丙種球蛋白、破傷風抗毒素和某些疫苗等。大多數藥物和其代謝分解產物為半抗原，需與機體內大分子的載體蛋白結合後才能成為全抗原。藥物抗原通過和抗體結合或致敏淋巴細胞而產生變態反應。 ^[1] 

藥物引起變態反應需要一定的潛伏期，由初次24～48小時發作，反覆發作縮短至數小時或數分鐘。病損可單發於口腔，也可伴有皮膚損害。口腔病損好發於唇、頰、舌和上齶。常見病損為單個或幾個大小不等的水皰，水皰破潰後形成糜爛或潰瘍，表面有黃白色滲出物,疼痛明顯。

皮膚病損好發於口唇周圍，顏面部，四肢下部，手、足的掌背兩面，以及軀幹等部位，常單個發生。表現為紅斑、丘疹、大皰等，最常見的病損為圓形紅斑。有時在紅斑的基礎上出現水皰，稱皰性紅斑，皮膚有瘙癢不適感，疼痛不明顯。病損出現在比較固定的位置，又叫固定藥疹。常見於唇部周圍皮膚，多有色素沉着。發病時呈暗紅色，邊緣比較齊，圓形或橢圓形。 ^{[2]  [3]} 

1.有明確的用藥史或曾有藥物過敏史。

2.突然發生的急性炎症，口腔黏膜起皰，皰破潰形成糜爛面，邊緣多比較整齊。皮膚有紅斑、皰疹及丘疹等病變。

3.停用可疑致敏藥物後，病損很快癒合。 ^[1] 

是一組累及皮膚和黏膜，以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的的急性炎症性皮膚黏膜病，有自限性，且常復發。好發於青壯年，多見於春秋兩季。口腔黏膜病損可伴隨皮損同時發生，亦可單獨發生。口腔病損分佈廣泛，好發生於唇、頰、舌、齶等部位。黏膜充血水腫，有時可見紅斑及水皰。但皰很快破潰，故最常見的病變為大面積糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。病損易出血，在唇部常形成較厚的黑紫色血痂。

原發性感染多見於嬰幼兒，潛伏期約一週，發燒38℃～39℃，全身反應較重，口腔黏膜任何部位和口周皮膚出現成簇小水皰。 ^[2] 

1.立即停用一切可疑致敏藥物以及與其結構相似的藥物。

2．應用維生素C、10%葡萄糖酸鈣。可增加血管的緻密性，減少滲出，減輕炎症反應。、

3.應用抗過敏藥物,內服抗組胺類藥物，如：氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明。

4.面積廣泛，糜爛和滲出嚴重者，可給予皮質類固醇激素。如：口服強的松每日30mg-60mg或地塞米松靜脈滴注，待症狀減輕後，改為口服維持。

5.如有感染存在，選用抗生素時應注意避免使用易過敏藥物，可結合細菌學檢查結果選用過敏反應發生較少的抗生素（如紅黴素、林可黴素等）。如抗生素治療效果不佳應注意有無真菌感染的可能，如確診應儘快加用抗真菌藥物。

6.局部用 0.1%依沙吖啶、0.05%複方氯己定含漱劑含漱或濕敷。外用養陰生肌散、冰硼散、白清胃散、青黛散等，以清熱消腫，收斂生肌。 ^{[2]  [4]} 

藥物過敏性口炎預防勝於治療，向患者交代再次接觸過敏原的藥物的嚴重性、危險性。

1.不濫用藥物。尤其是易引起過敏的磺胺類藥、解熱鎮痛藥等。

2.詢問藥物過敏史，有過敏史者不用結構類似的藥物。

3.建立藥物過敏卡，讓患者牢記過敏藥物，看病時交給醫生作為用藥參考。 ^[2]