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苯海拉明中毒
鎖定
苯海拉明是乙醇胺的衍生物,為臨牀常用的H1受體阻斷劑,抗組胺效應不及異丙嗪,持續作用時間較短,鎮靜作用兩藥一致,有局麻、鎮吐和抗M膽鹼樣作用。臨牀中毒病例並不罕見,尤以兒童誤服過量引起的中毒多見。本類藥可促使嗜鉻細胞瘤釋放兒茶酚胺。長期使用突然停藥可引起撤停反應。
- 英文名稱
- diphenhydramine poisoning
- 就診科室
- 急診科
- 多發羣體
- 服毒自殺者
- 常見病因
- 成人主要見於服毒自殺者,兒童則多為誤服
- 常見症狀
- 中樞興奮,出現幻覺、運動失調,噁心、嘔吐、腹瀉或便秘,口乾、排尿困難、血尿等
苯海拉明中毒病因
成人主要見於服毒自殺者,兒童則多為誤服。
苯海拉明中毒臨牀表現
1.中樞神經系統
可出現中樞抑制或興奮,一般是先抑制,後興奮,最後產生衰竭性抑制,死於呼吸麻痹。兒童中毒主要表現為中樞興奮,出現幻覺、運動失調、手足徐動及瞳孔固定且散大等,並可產生類似士的寧中毒的驚厥症狀;面孔潮紅伴高熱則類似阿托品中毒。死亡原因往往為深昏迷,伴呼吸、循環衰竭。
2.消化系統
3.心血管系統
心悸、心動過速或虛脱。
4.其他
口乾、排尿困難、血尿、聽覺和視力障礙及呼吸淺表等。
5.撤停反應
精神錯亂、煩躁不安、抑鬱、幻覺及運動障礙。
苯海拉明中毒檢查
1.心電圖
可表現為心動過速。
2.動脈血氣分析
呼吸抑制時可出現低氧血癥、二氧化碳瀦留等。
苯海拉明中毒診斷
根據服毒史及中樞神經系統症狀可作出診斷。必要時行毒物檢測。
實驗室毒物分析殘渣加釩酸銨或鉬酸銨試劑呈亮黃色。
苯海拉明中毒治療
1.口服中毒者
立即催吐,選用1: 5000高錳酸鉀溶液、1%碳酸氫鈉溶液或等滲鹽水洗胃,然後注入牛奶、生蛋清等以減輕胃腸道刺激;導瀉;嚴重中毒者可行血液透析。
2.對於興奮前的抑制現象
3.對於狂躁、驚厥的病人
4.發生高熱時
5.血壓降低時
酌用血管收縮藥,如間羥胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。
6.其他
為對症及支持療法。
苯海拉明中毒預防
1.避免酒後或與鎮靜催眠類藥物同時服用,可加重中樞抑制;
2.藥品應妥善保管,避免兒童等接觸。
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