腺病毒肺炎

起病：潛伏期3～8天。一般急驟發熱，往往自第1～2日起即發生39℃以上的高熱，至第3～4日多呈稽留或不規則的高熱；3/5以上的病例最高體温超過40℃。

呼吸系統症狀：大多數病兒自起病時即有咳嗽，往往表現為頻咳或輕度陣咳，同時可見咽部充血。呼吸困難及發紺多數開始於第3～6日；重症病例出現鼻翼扇動、三凹徵、喘憋及口唇指甲青紫。重症病兒可有胸膜反應或胸腔積液。

神經系統症狀：一般於發病3～4天以後出現嗜睡、萎靡等，有時煩躁與萎靡相交替。在嚴重病例中晚期出現半昏迷及驚厥。部分病兒頭向後仰，頸部強直。除中毒性腦病外，尚有一部腺病毒所致的腦炎，故有時需作腰穿鑑別。

循環系統症狀：面色蒼白較為常見，重者面色發灰。心率增快，輕症一般不超過每分鐘160次，重症多在160～180次/分鐘，有時達200次/分鐘以上。重症病例發病第6～14日出現心力衰竭。肝臟逐漸腫大，少數也有脾腫大。

消化系統症狀：半數以上有輕度腹瀉、嘔吐，嚴重者常有腹脹。腹瀉可能與腺病毒在腸道內繁殖有關，但在一部分病例也可能由於病情重、高熱而影響了消化功能。

其他症狀：可有卡他性結膜炎、紅色丘疹、斑丘疹、猩紅熱樣皮疹。

實驗室檢查：白細胞總數在早期（第1～5日）大都減少或正常，惟有繼發細菌感染時才升高。血塗片檢查，中性粒細胞鹼性磷酸酶，一般較正常小兒或細菌性肺炎患兒為低。部分病兒血清冷凝集試驗可為陽性。發熱期間部分病例尿檢查有少量蛋白。腦脊液檢查一般正常。

X線檢查：X線攝片檢查，肺紋理增厚、模糊為腺病毒肺炎的早期表現。肺部實變多在發病第3～5天開始出現，可有大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見。發病後6～11天，其病灶密度隨病情發展而增高，病變也增多，分佈較廣，互相融合。病變吸收大多數在第8～14天以後。肺氣腫頗為多見，為雙側瀰漫性肺氣腫，可有胸膜改變，多在極期出現胸膜反應，或有積液。

抗病毒藥物：以三氮唑核苷治療腺病毒肺炎，滴鼻效果不明顯；改用靜脈和/或肌注，在早期病例較對照組為優，晚期病例則效果不明顯；霧化吸入治療的研究有待進行。

繼發細菌感染的防治：如初步斷定有繼發感染即應積極治療，例如金黃色葡萄球菌感染用新型青黴素、先鋒黴素等；大腸桿菌用氨基苄青黴素等治療。

輸血、輸血漿或應用丙種球蛋白：可能起到支持作用。

正確輸氧及輸液：如處理恰當，能幫助病兒渡過極期。

腎上腺皮質激素：遇明顯呼吸道梗阻、嚴重中毒症狀則宜靜脈應用暫短的激素療法。