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肱二頭肌長頭肌腱炎
鎖定
- 外文名
- myotenositis of long head of biceps brachii
- 就診科室
- 骨科
- 多發羣體
- 40歲以上的中年人
- 常見發病部位
- 肩部
- 常見病因
- 肌腱長期遭受磨損發生退行性變
- 常見症狀
- 肩部疼痛、壓痛明顯、肩關節活動受限等
- 中文名
- 肱二頭肌長頭肌腱炎
肱二頭肌長頭肌腱炎病因
本病常發生於長期反覆過度活動的體力勞動者,可因外傷或勞損後急性發病,但大多是由於肌腱長期遭受磨損而發生退行性變的結果。此外,由於肱二頭肌長頭肌腱腱鞘與肩關節腔相通,故任何肩關節的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水腫、增厚等改變,從而出現相應的症狀。
肱二頭肌長頭肌腱炎臨牀表現
2.早期肩活動尚無明顯受限,但外展、後伸及旋轉時疼痛。逐漸加重,肩關節活動受限,患手不能觸及對側肩胛下角。
3.肱骨結節間溝處壓痛明顯。
肱二頭肌長頭肌腱炎檢查
肱二頭肌長頭肌腱炎診斷
根據相關病史、臨牀症狀及體徵(如Yergason徵陽性)即可明確診斷。
1.急性發病,肩關節前方疼痛,肩上舉或後伸常有疼痛,穿衣、脱衣困難。
2.肩關節外展、後伸及旋轉活動受限且有疼痛。
3.肱二頭肌間溝及喙突附近壓痛明顯。
4.Yergason試驗陽性。
5.常合併有肩周炎,疼痛廣泛,肌肉輕度萎縮,肩關節活動度小,甚至失去動度,形成僵凍肩。
6.肩部X線片提示無明確骨關節結構改變。
肱二頭肌長頭肌腱炎治療
1.非手術療法
非手術療法治療肱二頭肌長頭腱鞘炎多可奏效,如減少手部活動外塗中藥紅花油等活血消腫藥物,貼敷膏藥,口服非甾體消炎藥。必要時可做局部封閉治療,將0.5~1ml利多卡因與醋酸曲安奈德的混懸液注射於腱鞘之內,早期者1針即可見效,對頑固者可每週1次,不超過4次。
(1)局部制動疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂;避免過度使用肩關節。
(2)局部封閉在肱二頭肌間溝壓痛最明顯處,先注入1%普魯卡因5ml,然後將醋酸氫化可的松或強的松龍1ml(25mg)行鞘內注射,每週一次,可用1~3次。須嚴格無菌操作。多數療效顯著。有的患者注射3日內可因藥物反應症狀稍有加重。
(3)體育鍛煉疼痛緩解後,即行體育鍛煉,防止發生凍結肩。①肩部主動活動:彎腰使患肢放鬆下垂,作肩部擺動運動,一日多次。②爬牆運動:患手順牆向上活動,逐漸恢復肩部外展和上舉。③滑車帶臂上舉法:兩手分別拉住裝在牆上的滑輪繩子兩端,上下來回滑動,以恢復肩部外展活動。
(5)局部理療或熱敷局部理療或熱敷有助於炎症消退。
(6)服用消炎止痛藥物服用消炎止痛藥物可減輕疼痛。新一類的消炎止痛藥效果較好,副作用較小。
2.手術療法
手術療法適用於個別頑固性肱二頭肌長頭肌腱炎的病例。疼痛嚴重、關節活動明顯受限,經半年以上非手術治療無效者,可考慮手術治療。方法是在結節間溝下方將肱二頭肌的長頭肌腱切斷,遠側斷端與肱二頭肌短頭腱縫合,或固定於肱骨上,消除肌腱的摩擦,解除症狀。術後,上肢貼胸包紮2周,而後開始體育鍛煉。少數需手術治療者,術後要用抗生素。根據具體情況,選擇不同的抗生素。
肱二頭肌長頭肌腱炎預後
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