肉芽腫性唇炎

病因不明。可能與鏈球菌、分枝桿菌、單純皰疹病毒等細菌或病毒感染，對鈷、桂皮、可可、香旱芹油精等的過敏反應，自主神經系統調節的血管舒縮紊亂，遺傳因素等有關。亦有文獻報道可能與慢性根尖周病、鼻咽部炎症等有關。女性患者可能與月經週期有關。

以非乾酪化類上皮細胞肉芽腫為特徵，多位於固有層和黏膜下，有時可見於腺體及肌層內。慢性炎細胞如淋巴細胞、漿細胞等浸潤至肌層黏膜腺、血管、淋巴管周圍，膠原腫脹，基質水腫，血管擴張增厚。有的標本可無特徵性肉芽腫，只有間質和血管改變。

大多在青年或中年發病。男女性別無明顯差異。起病及進程緩慢，一般無創傷及局部感染病史。上下唇均可發病，但上唇較多。一般先從唇的一側開始，唇紅黏膜正常色。腫脹局部柔軟，有墊褥感。腫脹以無痛、無瘙癢、壓之無凹陷性水腫為特徵。病初腫脹可以完全消退，但隨多次復發後則不會完全消退。隨病程發展蔓延至全唇並波及鄰近皮膚。唇腫至平常的2～3倍，形成巨唇，並出現左右對稱的縱行裂溝，呈瓦楞狀。裂溝中可有滲出液，唇紅區呈紫紅色。腫脹區皮膚初發色淡紅，反覆發作後轉為暗紅色。除口唇腫脹外，面部的其他部位亦可以出現腫脹，如頰、鼻、頜、眶周組織等。牙、舌、齦、頰黏膜大致正常。局部淋巴結可腫大。

可用潑尼松、可的松、潑尼松龍、曲安奈德等治療。對皮質類固醇療效不佳或為避免長期應用皮質類固醇引起的副作用，可選用氯法齊明、甲硝唑等藥物。氯法齊明，該藥可能發生輕度消化道反應，如噁心、嘔吐、腹瀉，皮膚瘙癢等不良反應。約20%的患者治療後皮膚有紅銅樣色素沉着，通常治療結束後，此症狀逐漸消失。為預防此副作用，治療期間應避免日光暴曬。甲硝唑又名滅滴靈，不良反應有食慾不振、噁心、嘔吐。偶見頭痛、失眠、白細胞下降、排尿困難等。服藥期間應禁酒。

抗生素類藥物可用米諾環素。手術治療可在反覆發作形成巨唇後考慮，修復唇部外形，但複發率較高，術後仍須採用其他治療措施防止復發。去除牙源性感染及與牙有關的病灶非常重要。