絕育術

女性絕育術 又稱輸卵管絕育術。主要有輸卵管結紮和輸卵管堵塞兩大類。

輸卵管絕育術是一種安全、永久性節育措施，通過切斷、結紮、電凝、鉗夾、環套輸卵管或用藥物粘堵、栓堵輸卵管管腔，使精子與卵子不能相遇而達到絕育目的。此種絕育措施可復性高，要求復孕婦女行輸卵管吻合術的成功率達80%以上。手術操作可經腹壁或經陰道穹隆進入盆腔，也可直接經宮腔進行。

1823年首先施行。手術途徑有經腹部及陰道兩種，具體取管、結紮方法種類很多，中國及發展中國家推行最廣泛的為經腹部小切口（2～3釐米長）手術，特點為切口小，只切斷或結紮輸卵管，損傷組織少，手術簡便易行，安全有效（ 失敗率在1%以下 ）。可在婦女月經週期任何時間進行，用局部麻醉即可，不影響身體健康。

1934年起採用，方法有3種：電燒灼法 ，用電燒切斷輸卵管 2～3 釐米；金屬夾子鉗夾法，應用金屬鉭製作的夾子阻斷輸卵管；硅橡膠環套法，將輸卵管袢套上硅橡膠環，失敗率為0.2%～2%。經腹腔鏡輸卵管絕育術常見的合併症有出血、胃腸道和腹壁損傷（約2%）。

1973年起中國開展應用細胞毒素、化學腐蝕劑或粘合劑如複方苯酚糊劑（含阿的平、苯酚膽影酸），來破壞輸卵管間質部上皮，形成瘢痕組織阻塞輸卵管以達到避孕目的。成功率為94%～99%。副作用少，經陰道途徑進行，不用切開手術，痛苦少，不需麻醉，較為理想。但尋找子宮角輸卵管開口較困難，以及輸卵管粘膜破壞範圍較廣，不能復孕。

可逆式絕育術如卵巢包埋術 、輸卵管傘端包埋術等，因手術切口較大，成功率不高，除特殊情況偶用外，已基本淘汰。經子宮電灼法成功率雖在85%左右，但易引起臟器損傷，現已基本不用。冷凍法是用液體氮注入宮腔，使子宮輸卵管交接處堵塞的方法，因效果不穩定，故應用範圍不廣。用子宮腔鏡做絕育術，尚在研究中。

男性絕育術 切斷、結紮或採用藥物、異物、電凝堵塞輸精管而達到永久性不育的手術。主要有輸精管結紮和輸精管堵塞兩種方法。

應用最廣泛的手術。效果可靠，組織損傷少，不影響睾丸分泌雄激素及性功能，方法簡便易掌握，而且在需要時尚可再吻合輸精管以恢復生育功能。主要併發症有出血、血腫形成、感染、痛性結節、附睾鬱積等。

輸精管堵塞法包括：用電凝術燒灼輸精管內壁引起狹窄梗阻，3.6 % 甲醛和90%乙醇混合液注入輸精管引起化學性狹窄堵塞，用“ 504 ”石炭酸合劑注入輸精管引起粘堵阻塞效果最好（94%）。用銀、鉭等製成微型夾子鉗夾阻塞輸精管，成功率約為92%。

結紮術後為預防出血和血腫形成應避免劇烈運動；2 周內不要性交，以免摩擦傷口，引起感染 。 術後2個月內仍應採取其他措施避孕，因在精囊和通到尿道一端的輸精管內尚貯留有精子，仍可使女方受孕 。少數人在術後 1個月以上結紮處仍有疼痛，且有小結節產生，叫做痛性結節。主要原因是手術操作粗糙，創傷大，或結紮線過粗、過多引起異物反應而形成結節。還有少數人因附睾炎症和自身免疫反應的影響，可發生附睾鬱積（因手術不影響睾丸組織，所以生精上皮繼續產生精子，而使附睾由於大量精子積聚而增大），但多數能自行吸收消退。